Boulimie nerveuse
« En général, les patients sont déclarés guéris après plusieurs années de traitement, les médicaments sont arrêtés et le mode de vie redevient normal. »
DR. AZUCENA DÍEZ SUÁREZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE ET DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE
Qu’est-ce que la boulimie nerveuse ?
La boulimie nerveuse est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par des épisodes répétés d’ingestion excessive d’aliments sur une courte période de temps. Ce trouble s’accompagne d’une préoccupation excessive concernant le contrôle du poids corporel, pouvant conduire la personne à utiliser divers moyens pour éviter la prise de poids.
La personne atteinte de boulimie se perçoit comme grosse, a une image déformée de son propre corps, même si son poids est normal, et présente un sentiment permanent d’insatisfaction corporelle et une peur de grossir. Elle est incapable de contrôler ses impulsions alimentaires et ne peut résister au désir de se livrer à une crise de boulimie.
Deux approches thérapeutiques sont envisagées : pharmacologique et psychothérapeutique.
La thérapie cognitivo-comportementale a donné de très bons résultats. Il est très important que les parents consultent un médecin, car les patients nient souvent leurs symptômes et tentent de dissimuler la gravité du problème.
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Quels sont les symptômes de la boulimie nerveuse ?
Les symptômes qui indiquent qu’une personne peut présenter une boulimie sont les crises de boulimie et l’ingestion excessive d’aliments en peu de temps.
Perte de contrôle vis-à-vis de la nourriture, ce qui génère à son tour une forte anxiété.
Le patient peut avoir recours à des conduites compensatoires pour contrôler la prise de poids (prise de diurétiques, de laxatifs, exercice excessif, régime hypocalorique, périodes de jeûne, etc.).
En plus des symptômes psychologiques (anxiété, dépression, faible estime de soi...), il peut exister des symptômes physiques tels que céphalées, problèmes dentaires, visage gonflé, chute de cheveux, irrégularités menstruelles, déshydratation, arythmies, etc.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Distorsion de l’image corporelle.
- Malnutrition.
- Troubles digestifs.
- Anomalies biochimiques sanguines.
- Carence en calcium.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez une boulimie nerveuse
Quelles sont les causes de la boulimie ?
La cause de cette maladie est multifactorielle et la symptomatologie clinique représente le résultat de l’interaction de trois types de facteurs :
- Facteurs prédisposants : individuels, familiaux et culturels.
- Facteurs déclenchants : situations de crise, telles que pertes affectives ou début d’un régime strict en raison d’une insatisfaction personnelle ou corporelle.
- Facteurs de maintien : tableau clinique de dénutrition et tableau affectif associé (anxiété, dépression...).
On pense qu’il peut exister un dysfonctionnement dans la régulation de la sérotonine, car les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) augmentent les niveaux de ce neurotransmetteur et sont utiles dans le traitement de la boulimie.
Quels autres problèmes apparaissent ?
Il existe un certain nombre de complications médicales et de risques physiques liés à une dénutrition sévère, comme des troubles digestifs (dus aux crises de boulimie, aux vomissements, à l’usage de laxatifs), des problèmes cardiaques (dus à la malnutrition), des anomalies biochimiques sanguines (taux bas de potassium ou de sodium), des modifications endocriniennes ou hormonales et un déficit en calcium osseux.
Les patientes atteintes de boulimie présentent fréquemment une dépression, de l’anxiété et des problèmes d’addiction ou des troubles du contrôle des impulsions (achats compulsifs, cleptomanie – vol d’objets dont elles n’ont pas besoin –, automutilation et promiscuité).
Comment diagnostique-t-on la boulimie nerveuse ?
Le diagnostic est clinique. Il convient d’écarter, en cas de boulimie, des causes médicales de perte de contrôle de la prise alimentaire et de vomissements.
- Entretien diagnostique.
- Exclusion d’une maladie organique au moyen d’une IRM, d’analyses générales et spécifiques et d’une évaluation par d’autres spécialistes (endocrinologues).
- Tests de psychodiagnostic.
- Réalisation du diagnostic selon les critères de la CIM-10 et du DSM-IV-TR.
Comment traite-t-on la boulimie nerveuse ?
Les objectifs du traitement de la boulimie nerveuse sont les suivants :
- Disparition des crises de boulimie et des conduites purgatives.
- Mise en place d’habitudes alimentaires normalisées.
- Modification des attitudes et idées dysfonctionnelles liées au poids et à l’image corporelle.
- Disparition de la symptomatologie associée (principalement anxiété et dépression).
- Apprentissage de stratégies pour créer et maintenir des relations sociales stables.
- Prévention des rechutes.
Au sein d’une équipe pluridisciplinaire, généralement dirigée par un psychiatre ou un pédopsychiatre, un programme de reprise pondérale et de rééducation diététique et nutritionnelle doit être mis en place.
Un suivi très rapproché est organisé afin que la reprise de poids soit progressive, avec des contrôles fréquents.
Les problèmes alimentaires qui affectent le patient sont étudiés et corrigés, de même que les facteurs influençant les crises de boulimie et les vomissements (anxiété liée à l’école, problèmes avec les parents ou les amis).
En plus de l’amélioration physique du poids, de l’alimentation et des habitudes alimentaires, un traitement psychiatrique est mis en œuvre, combinant psychoéducation, psychothérapie individuelle, psychothérapie de groupe et thérapie familiale.
Un traitement médicamenteux par antidépresseurs peut également être proposé, ceux-ci améliorant les crises de boulimie, les vomissements, l’humeur dépressive et d’autres troubles associés.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Psychiatrie et de Psychologie Médicale
de la Clínica Universidad de Navarra
Grâce à un travail pluridisciplinaire, le Département de Psychiatrie et de Psychologie clinique prend en charge les patients de manière globale : il identifie les causes principales de la maladie et propose une approche individualisé avec les traitements les plus appropriés et les plus efficaces.
Grâce à l’expérience de son équipe, il est en mesure de proposer les thérapies biologiques les plus avancées, ainsi qu’une orientation psychothérapeutique adaptée. De cette manière, le patient est aidé à résoudre aussi bien les problèmes de personnalité que les troubles de la dynamique interpersonnelle et familiale.
Organisés en unités spécialisées
- Psychiatrie de l’enfant.
- Psychiatrie de l’adolescent.
- Psychiatrie de l’adulte.
- Thérapie familiale.
- Hospitalisation psychiatrique.
- Psychologie clinique.
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
- Diagnostic personnalisé.
- Équipe multidisciplinaire.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Psychiatrie ayant de l’expérience dans le diagnostic et le traitement de la boulimie nerveuse
