Arthrose de la cheville
« À la Clinique, nous utilisons l’arthroscopie depuis plus de quarante ans et avons progressivement adapté les différentes procédures à d’autres articulations, en recourant aux techniques actuellement disponibles. »
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
L’arthrose de la cheville correspond à l’usure progressive des surfaces articulaires qui composent cette articulation : la surface articulaire du tibia, de l’astragale et du péroné.
L’arthrose de la cheville n’est pas aussi fréquente que celle de la hanche ou du genou, mais elle entraîne chez la personne qui en souffre une importante limitation de la mobilité et de la qualité de vie.
La cheville agit comme un véritable amortisseur du membre inférieur, en répartissant les forces exercées sur chaque jambe : pour moitié vers l’avant et pour moitié vers l’arrière. Cette fonction est assurée par un os situé derrière la cheville, l’astragale, qui est justement celui qui s’use avec le temps.
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Quels sont les symptômes de l’arthrose de la cheville ?
Le patient ressent une douleur au niveau du cou-de-pied, une sensation de pression qui le fatigue davantage et qui le fait marcher avec difficulté.
De plus, le temps de marche diminue et la personne finit par ne plus pouvoir parcourir que quelques mètres d’affilée.
À un stade avancé du processus, la marche devient impossible, si bien que la personne doit recourir systématiquement à des moyens de transport.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur articulaire.
- Incapacité fonctionnelle.
- Inflammation de l’articulation.
- Perte de force.
- Raideur articulaire.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’arthrose de la cheville
Quelles sont les causes de l’arthrose de la cheville ?
Les causes de l’usure dans l’arthrose de la cheville résident, d’une part, dans les séquelles de traumatismes et de fractures, mais elle peut également être due aux séquelles d’une ostéochondrite de la cheville.
Enfin, il existe aussi des arthroses de la cheville sans cause connue, dites idiopathiques.
Comment peut-on prévenir l’arthrose de la cheville ?
Certaines mesures hygiéno-diététiques et conservatrices peuvent ralentir la progression de l’arthrose.
Les recommandations passent inévitablement par une modification de l’activité. Les sports de contact, la course, le saut et les mouvements de pivot sont déconseillés.
Les exercices en piscine, le renforcement musculaire et le vélo sont fortement recommandés pour maintenir la mobilité et la force. Ils contribuent également à maintenir un poids adéquat, car, logiquement, l’excès de poids aggrave les symptômes et le pronostic.
Comment diagnostique-t-on l’arthrose de la cheville ?
Pour diagnostiquer l’arthrose de la cheville, l’anamnèse est essentielle, en insistant sur les antécédents traumatiques auxquels la cheville a été soumise. Ensuite, on examine les points douloureux, l’aspect externe de l’articulation avec ses éventuelles déformations, la mobilité articulaire et le schéma de marche.
Le diagnostic d’imagerie repose sur l’étude radiologique standard. Les radiographies permettent de diagnostiquer l’arthrose et son stade évolutif, en évaluant les lésions ostéocartilagineuses et en précisant la position des ostéophytes et des corps étrangers.
Dans la majorité des cas, aucun autre examen d’imagerie n’est nécessaire. Il est parfois utile de compléter l’étude d’imagerie par des examens tels que l’imagerie par résonance magnétique ou le scanner. Ceux-ci permettent de mieux apprécier les caractéristiques de l’arthrose et l’atteinte d’autres articulations voisines.
Comment traite-t-on l’arthrose de la cheville ?
L’objectif du traitement est de soulager la douleur et de maintenir la capacité fonctionnelle
Le traitement initial de l’arthrose de la cheville repose sur l’utilisation de semelles orthopédiques afin de mieux adapter le pied et de réduire la force d’impact de la marche sur la cheville.
Les infiltrations d’acide hyaluronique ou de corticoïdes ont également donné de bons résultats dans les stades initiaux de l’arthrose. Dans les cas plus avancés, la chirurgie est recommandée.
- L’arthroscopie de la cheville permet d’effectuer un débridement ou nettoyage de l’articulation avec une incision minimale et une récupération rapide.
- L’arthrodèse ou fixation de la cheville est réalisée dans les cas très sévères où la destruction articulaire est très marquée. Le mouvement de la cheville est alors compensé par les autres articulations.
Dans des cas sélectionnés, on peut opter pour la prothèse totale de cheville, qui permet de conserver la mobilité de l’articulation. Chez la majorité des patients présentant une arthrose de la cheville avancée, la meilleure option reste la fixation, car, même si la mobilité est réduite, la qualité de vie s’en trouve améliorée.
La prothèse de cheville permet une plus grande mobilité, mais le risque de descellement, de mobilisation ou d’usure des composants est élevé si une activité physique importante est maintenue pendant des années.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
Organisés en unités de soins
- Hanche et genou.
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- Membre supérieur.
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