Anorexie mentale
« Il est très important que les parents consultent un médecin, car les patients nient souvent leurs symptômes et tentent d’en dissimuler la gravité. »
DR. AZUCENA DÍEZ SUÁREZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE ET DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE
L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par une restriction volontaire de la prise alimentaire, entraînant une perte de poids importante se maintenant en dessous du minimum attendu pour l’âge, le sexe ou le stade de développement du patient, pouvant parfois conduire à un état de dénutrition sévère.
Cette perte de poids est provoquée par le patient lui-même, par une diminution de l’apport alimentaire, souvent accompagnée de comportements visant à perdre du poids : vomissements provoqués, usage ou abus de laxatifs et de diurétiques, ou encore pratique d’une activité physique intense.
La plupart du temps, la prise en charge se fait en consultation externe, mais dans les cas les plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour assurer la réalimentation ou stabiliser des problèmes médicaux (dénutrition, déshydratation).
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Quels sont les symptômes de l’anorexie nerveuse ?
Les principaux symptômes de l’anorexie nerveuse sont :
- Peur intense de prendre du poids.
- Distorsion de l’image corporelle ou impression d’être grosse malgré une grande maigreur.
- Réduction du poids en dessous de la normale jusqu’à la dénutrition.
- En raison de l’amaigrissement extrême, certains signes physiques apparaissent, tels qu’une peau sèche et rugueuse, une chute des cheveux, une absence de règles pendant au moins 3 cycles consécutifs.
- Symptômes psychopathologiques tels que des états de tristesse, d’angoisse, d’irritabilité ou d’isolement social.
- La personnalité de ces patientes est généralement marquée par le perfectionnisme et une grande auto-exigence dans leur vie, associées à une faible estime de soi.
Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
- Distorsion de l’image corporelle.
- Dénutrition.
- Troubles digestifs
- Manque de calcium
- Anomalies biochimiques sanguines
Il existe également ce que l’on appelle des troubles du comportement alimentaire non spécifiés, qui sont des formes incomplètes ne remplissant pas tous les critères cliniques, mais qui entraînent des problèmes.
Dans ces cas, il ne faut pas attendre que le poids baisse beaucoup ni que les règles disparaissent pour commencer le traitement.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’anorexie nerveuse
Quelles sont les causes de l’anorexie nerveuse ?
La cause de cette maladie est multifactorielle et la symptomatologie clinique représente le résultat de l’interaction de trois types de facteurs :
- Facteurs prédisposants : individuels, familiaux et culturels.
- Facteurs déclenchants : situations de crise, telles que des pertes affectives ou le début d’un régime strict en raison d’une insatisfaction personnelle ou corporelle.
- Facteurs de maintien : clinique de dénutrition et clinique affective associée (anxiété, dépression...).
À partir de ces facteurs, un régime amaigrissant restrictif peut déclencher le problème. Il existe également des facteurs génétiques, car les parents au premier degré (parents, enfants, frères et sœurs) d’un patient souffrant d’anorexie ont un risque 6 à 10 fois plus élevé de développer un trouble du comportement alimentaire. En outre, des antécédents de dépression chez un membre de la famille augmentent le risque de souffrir d’anorexie.
Quelles sont les complications de l’anorexie nerveuse ?
Il existe un certain nombre de complications médicales et de risques physiques liés à une dénutrition sévère, tels que des troubles digestifs (dus à des crises de boulimie, des vomissements, l’utilisation de laxatifs), des problèmes cardiaques (dus à la malnutrition), des anomalies biochimiques sanguines (taux bas de potassium ou de sodium), des modifications endocriniennes ou hormonales et un déficit en calcium au niveau des os.
À cet égard, il a été démontré une plus grande fréquence de décalcification osseuse et d’ostéoporose chez les jeunes filles souffrant d’anorexie. Cette ostéoporose fait que des adolescentes présentent des os décalcifiés au même niveau qu’une femme de 50 à 60 ans.
Il existe également d’autres troubles psychiatriques fréquemment associés aux troubles du comportement alimentaire. L’anorexie est associée à la dépression, à la dysthymie et au trouble obsessionnel-compulsif.
Comment diagnostique-t-on l’anorexie nerveuse ?
Il s’agit de patients qui, en règle générale, ne demandent pas d’emblée de l’aide de manière volontaire, mais qui consultent un professionnel à l’initiative des parents ou des enseignants, lorsque le processus est déjà installé.
Pour établir le diagnostic, on réalise :
- Un entretien diagnostique.
- L’exclusion d’une maladie organique au moyen d’une imagerie par résonance magnétique, d’analyses générales et spécifiques et d’une évaluation par d’autres spécialistes (endocrinologues).
- Des tests de psychodiagnostic.
Comment traite-t-on l’anorexie nerveuse ?
La participation de la famille est fondamentale comme soutien dans le processus de guérison
Le traitement est assuré par une équipe composée de différents spécialistes, généralement coordonnés par un psychiatre ou un psychiatre pour enfants. Il convient de mettre en place :
- Un plan de récupération pondérale et de rééducation diététique et nutritionnelle.
- Un suivi très rapproché afin que la récupération du poids soit progressive, avec des contrôles fréquents.
- Une étude et un traitement des problèmes liés à l’alimentation qui affectent le patient, ainsi que des facteurs influençant les vomissements (anxiété liée à l’école, problèmes avec les parents ou les amis).
- Un traitement psychiatrique combinant psychoéducation, psychothérapie individuelle, psychothérapie de groupe et thérapie familiale.
- Un traitement pharmacologique par antidépresseurs et autres psychotropes, qui améliorent les symptômes d’anxiété, de tristesse et d’impulsivité sous-jacents aux comportements de vomissements et traitent d’autres problèmes associés à l’anorexie.
Le traitement à mettre en place doit être adapté à la situation clinique de la patiente, en coordonnant en permanence l’intervention des différents spécialistes impliqués dans la prise en charge.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Psychiatrie et de Psychologie Médicale
de la Clínica Universidad de Navarra
Grâce à un travail pluridisciplinaire, le Département de Psychiatrie et de Psychologie clinique prend en charge les patients de manière globale : il identifie les causes principales de la maladie et propose une approche individualisé avec les traitements les plus appropriés et les plus efficaces.
Grâce à l’expérience de son équipe, il est en mesure de proposer les thérapies biologiques les plus avancées, ainsi qu’une orientation psychothérapeutique adaptée. De cette manière, le patient est aidé à résoudre aussi bien les problèmes de personnalité que les troubles de la dynamique interpersonnelle et familiale.
Organisés en unités spécialisées
- Psychiatrie de l’enfant.
- Psychiatrie de l’adolescent.
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- Psychologie clinique.
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