Abdominocentesis

Qué es la abdominocentesis

La abdominocentesis, también conocida como paracentesis abdominal, es un procedimiento médico utilizado para extraer líquido de la cavidad abdominal con fines diagnósticos o terapéuticos. Este procedimiento es crucial en el manejo de condiciones como la ascitis, infecciones intraabdominales o trauma abdominal, y su práctica requiere técnica especializada para minimizar riesgos y garantizar resultados precisos.

Definición de abdominocentesis

La abdominocentesis es un procedimiento invasivo en el que se inserta una aguja o catéter en la cavidad peritoneal para drenar líquido. Este líquido puede ser analizado en laboratorio para identificar infecciones, cáncer, hemorragias o alteraciones metabólicas. En situaciones de ascitis severa, la abdominocentesis también se emplea con fines terapéuticos, aliviando la presión intraabdominal y mejorando la respiración y el confort del paciente.

Indicaciones de la abdominocentesis

Las principales indicaciones para realizar una abdominocentesis incluyen:

Ascitis: acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, común en enfermedades hepáticas como cirrosis.
Peritonitis bacteriana espontánea: infección del líquido peritoneal, sospechada en pacientes con fiebre, dolor abdominal o alteraciones del estado mental.
Trauma abdominal: para identificar hemorragias internas en casos de traumatismo cerrado o penetrante.
Diagnóstico de malignidad: análisis del líquido peritoneal para detectar células cancerígenas.

Contraindicaciones de la abdominocentesis

Aunque la abdominocentesis es generalmente segura, existen ciertas contraindicaciones que deben considerarse:

Coagulopatías severas: aumenta el riesgo de hemorragias durante el procedimiento.
Infección en la piel: en el sitio donde se planea insertar la aguja.
Embarazo avanzado: debido al riesgo de perforación uterina.
Obstrucción intestinal significativa: que puede aumentar el riesgo de complicaciones.

Preparación para la abdominocentesis

Antes de realizar una abdominocentesis, se deben seguir ciertos pasos para garantizar la seguridad del procedimiento:

Consentimiento informado: explicar al paciente los riesgos, beneficios y objetivos del procedimiento.
Evaluación de coagulación: realizar pruebas como el INR y el recuento de plaquetas para minimizar el riesgo de hemorragias.
Preparación del sitio: limpiar y desinfectar la piel en el área de inserción.
Imágenes de apoyo: en casos complejos, usar ecografía para guiar la inserción de la aguja.

Cómo se realiza la abdominocentesis

El procedimiento de abdominocentesis incluye los siguientes pasos:

Colocación del paciente: generalmente en posición semisentada para facilitar la acumulación de líquido en la parte inferior del abdomen.
Localización del sitio: típicamente en el cuadrante inferior izquierdo o derecho, evitando estructuras vasculares o viscerales.
Inserción de la aguja: se introduce con cuidado hasta alcanzar la cavidad peritoneal.
Extracción del líquido: mediante aspiración o drenaje lento en casos terapéuticos.
Cierre y cuidado del sitio: se retira la aguja y se coloca un vendaje estéril.

Complicaciones de la abdominocentesis

Aunque es un procedimiento seguro, la abdominocentesis puede asociarse con algunas complicaciones:

Hemorragia: por lesión de vasos sanguíneos o alteraciones de la coagulación.
Infección: si no se siguen las medidas de asepsia adecuadas.
Perforación visceral: riesgo de lesión de órganos como intestino o vejiga.
Hipotensión: en casos de drenaje rápido de grandes volúmenes de líquido.

Utilidad diagnóstica de la abdominocentesis

El análisis del líquido extraído mediante abdominocentesis puede proporcionar información clave sobre diversas condiciones:

Peritonitis bacteriana espontánea: presencia de neutrófilos elevados y cultivos positivos.
Ascitis maligna: células malignas identificadas en el líquido peritoneal.
Hemoperitoneo: presencia de sangre en casos de trauma o rotura de órganos.
Quiloascitis: líquido lechoso con alto contenido de triglicéridos en casos de linfomas.

Abdominocentesis terapéutica

En situaciones como ascitis severa, la abdominocentesis no solo tiene fines diagnósticos, sino también terapéuticos, aliviando síntomas como disnea y dolor abdominal. El volumen extraído debe ser controlado para evitar complicaciones como hipotensión y alteraciones electrolíticas.