Transplante renal
"As principais vantagens da doação entre vivos são que encurta o tempo de espera e que se trata do órgão de uma pessoa muito saudável."
DRA. PALOMA MARTÍN MORENO ESPECIALISTA. SERVIÇO DE NEFROLOGIA
O que é um transplante renal?
O transplante renal é o tratamento de eleição para a insuficiência renal crónica avançada: consiste em implantar um rim saudável de dador falecido ou dador vivo para restabelecer a função renal e melhorar a qualidade de vida.
A intervenção, com duração aproximada de 3–4 horas, liga o enxerto aos vasos sanguíneos e ao sistema urinário, e exige posteriormente medicação imunossupressora para toda a vida e controlos médicos periódicos para prevenir a rejeição e vigiar a segurança.
Na nossa sede de Pamplona, centro de referência na Navarra, realizamos transplante renal de dador falecido e programas de dador vivo, incluindo o ABO incompatível, após uma avaliação integral do doente e do dador.
O processo é abordado com uma estratégia multidisciplinar e um seguimento estruturado pré e pós-transplante, com o objetivo de otimizar a sobrevivência do enxerto e a qualidade de vida a longo prazo.
Quando está indicado o transplante de rim?
O transplante renal está indicado em pessoas com doença renal crónica em estádios avançados, quer antes de iniciar diálise quer em qualquer momento durante o tratamento substitutivo (hemodiálise ou diálise peritoneal).
Para serem incluídos na lista de espera, as doentes e os doentes devem completar uma avaliação médica integral que confirme a adequação do procedimento.
Avaliação prévia à inclusão em lista
- Estudo imunológico: tipagem HLA, anticorpos anti-HLA e provas de compatibilidade.
- Exames de imagem: ecografia, radiologia e outras explorações conforme critério clínico.
- Avaliação cardiovascular: avaliação do risco cirúrgico e de eventos isquémicos.
- Avaliação pulmonar: função respiratória e rastreio de patologia ativa.
- Avaliação neurológica: antecedentes e situação neurológica que possam condicionar o pós-operatório.
- Avaliação urológica: situação do trato urinário e viabilidade para a anastomose ureteral.
- Outras áreas: situação infeciosa, estado nutricional e apoio psicossocial.
Quem poderá não ser candidato?
- Doença cardíaca grave não controlada que aumente de forma significativa o risco cirúrgico.
- Cancro ativo sem o período livre de doença recomendado.
- Infeções crónicas não controladas ou risco elevado de infeção oportunista.
- Outras condições que, no entendimento da equipa, representem um risco desproporcionado face ao benefício.
Requisitos consoante o tipo de doação
Transplante de dador falecido:
- Residência em Navarra e integração no Sistema de Saúde de Navarra.
- O pedido de avaliação deve ser efetuado pelo seu nefrologista responsável.
Transplante de dador vivo:
- Não é exigida residência em Navarra; pode ser realizado em pessoas não residentes.
- Em todos os casos, devem cumprir-se os requisitos da legislação espanhola em vigor para a doação e o transplante.
Tem uma doença renal crónica avançada?
É possível que seja necessário realizar um transplante renal
Saber mais sobre o transplante de rim
Tipos de transplante renal
Dependendo da origem do rim doado, o transplante pode ser:
- De dador vivo aparentado: quando o rim provém de um familiar direto (pais, filhos, irmãos, primos).
- De dador vivo não aparentado: quando o dador é uma pessoa com laços afetivos com o recetor (como o(a) companheiro(a)).
- De dador falecido: rim proveniente de um dador em morte encefálica ou em assistolia.
Os melhores resultados obtêm-se com o transplante de dador vivo, uma vez que permite programar a cirurgia e minimizar o tempo de isquemia do enxerto.
Resultados do transplante renal
Atualmente, os resultados do transplante renal são excelentes, oferecendo a melhor sobrevivência o transplante renal de dador vivo.
As principais causas de perda do enxerto a longo prazo são a rejeição crónica, as infeções e as doenças cardiovasculares, entre outras.
Benefícios do transplante renal
O transplante renal não só substitui a função de filtração do rim, como também restabelece a produção de hormonas essenciais, como a eritropoietina (para a produção de glóbulos vermelhos) e a vitamina D (fundamental para a saúde óssea).
Além disso, comparativamente à diálise, oferece:
- Maior qualidade de vida e bem-estar físico e emocional.
- Menor restrição dietética e maior independência.
- Redução do risco de complicações relacionadas com a diálise.
- Melhores perspetivas de sobrevivência a longo prazo.
Possíveis complicações do transplante renal
Como qualquer procedimento cirúrgico, o transplante renal acarreta certos riscos, tais como:
- Complicações imediatas: obstrução urinária, infeções, rejeição aguda.
- Complicações a longo prazo: hipertensão arterial, dislipidemia, infeções, rejeição crónica e, em alguns casos, doenças cardiovasculares ou aparecimento de tumores.
Cuidados após o transplante renal
Para garantir o sucesso do enxerto, o doente transplantado deve seguir rigorosamente as recomendações médicas, incluindo:
- Tomar a medicação imunossupressora sem interrupções e nos horários indicados.
- Realizar consultas e controlos médicos regulares, incluindo monitorização da pressão arterial, do peso e da temperatura.
- Consultar imediatamente perante sinais de alerta, como febre, diminuição do volume urinário ou inchaço.
- Manter um estilo de vida saudável, com atividade física moderada, uma alimentação equilibrada e evitando o tabaco
Imunossupressão e rejeição
Para prevenir a rejeição do enxerto, é necessário o uso de fármacos imunossupressores ao longo de toda a vida.
A escolha do tratamento varia consoante o perfil do doente, a sua idade e o risco imunológico. Os medicamentos mais utilizados habitualmente são tacrolímus, micofenolato, sirolímus, everolímus e corticosteroides.
Além disso, utilizam-se terapêuticas com anticorpos monoclonais ou policlonais no pós-transplante imediato.
O Serviço de Nefrologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Nefrologia da Clínica Universidad de Navarra conta com uma experiência de mais de cinco décadas, tanto no diagnóstico e tratamento de todas as patologias do rim como no transplante deste órgão.
Os nossos especialistas completaram a sua formação em centros de referência nacionais e internacionais.
Dispomos das melhores instalações na Unidade de Diálise para oferecer cuidados da máxima qualidade aos nossos doentes.
Porquê na Clínica?
- Referência a nível nacional no transplante renal, pioneiros no transplante renal de dador vivo.
- Enfermagem especializada para os cuidados e o acompanhamento dos nossos doentes.
- Programa de prevenção da lesão cardiovascular e renal.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Nefrologia com experiência em transplante renal
