Doença renal e hipertensão arterial
« Controlar a pressão arterial é a melhor forma de proteger os seus rins e o seu coração. »
DR. DANIEL VILLA HURTADO
ESPECIALISTA. SERVIÇO DE NEFROLOGIA
Como se relacionam a doença renal e a hipertensão arterial
A hipertensão arterial é uma das principais causas e consequências da doença renal. Uma pressão arterial elevada mantida ao longo do tempo danifica os vasos do rim, dificulta a sua função de filtragem e pode acelerar o aparecimento de insuficiência renal. Ao mesmo tempo, certas patologias renais — como a estenose da artéria renal ou algumas glomerulonefrites — podem elevar a pressão arterial (hipertensão secundária).
O diagnóstico e seguimento combinam medições repetidas da pressão arterial (idealmente automedida em casa ou com monitorização ambulatória), análises de sangue e urina para avaliar a função e a lesão renal, e exames de imagem como a ecografia Doppler para estudar o fluxo sanguíneo renal.
Na consulta, a hipertensão costuma ser diagnosticada a partir de 140/90 mmHg. Ainda assim, os objetivos de controlo podem ser mais rigorosos em pessoas com doença renal (com metas habitualmente <130/80 mmHg, se possível e seguro), porque um bom controlo tensional protege o rim e reduz o risco cardiovascular.
Quais são os sintomas da hipertensão arterial?
A pressão arterial elevada pode não causar sintomas e ser detetada por acaso numa consulta de rotina.
Quando surgem manifestações, as mais habituais são:
- Dores de cabeça repetidas ou intensas.
- Hemorragias nasais espontâneas.
- Inquietação, nervosismo ou dificuldade de concentração.
- Palpitações, tremores, sensação de frio ou angústia.
Se estes sintomas forem acompanhados por valores muito elevados de pressão arterial, pode tratar-se de uma crise hipertensiva, que requer atenção médica imediata.
Perante dor no peito, falta de ar, alterações visuais, fraqueza num lado do corpo ou confusão, recorra urgentemente a assistência médica.
Quais são as causas da hipertensão arterial?
Existem dois tipos principais de hipertensão arterial, consoante a sua origem:
- Hipertensão arterial essencial ou primária: representa entre 90% e 95% dos casos. A sua causa exata é desconhecida, embora costume surgir a partir dos 50 anos e esteja relacionada com fatores genéticos e familiares. Também influenciam o excesso de peso, a ingestão excessiva de sal, o stress e o sedentarismo.
- Hipertensão arterial secundária: deve-se a uma causa identificável e pode melhorar ou resolver-se se o problema de base for tratado. Algumas das causas mais frequentes são:
- Doença vasculorrenal: redução do fluxo sanguíneo para o rim, que provoca um aumento reflexo da pressão arterial.
- Coartação da aorta: malformação congénita que estreita a principal artéria do corpo (aorta), dificultando a passagem do sangue.
- Doenças renais ou endócrinas: como a síndrome de Cushing, o hiperaldosteronismo ou alterações tiroideias.
Qual é o prognóstico e as complicações?
A hipertensão arterial pode causar dano a curto e a longo prazo.
Complicações agudas (de aparecimento súbito):
- Elevação súbita da pressão arterial com sintomas como alterações da visão, dor no peito, falta de ar, dor de cabeça intensa ou sinais neurológicos (fraqueza num lado do corpo, confusão, dificuldade em falar).
- Considera-se crise hipertensiva quando os valores elevados se acompanham de sintomas ou de lesão aguda de órgãos; requer atenção médica imediata.
- Se os valores estiverem muito elevados mas sem sintomas, geralmente não se trata de uma crise; convém ajustar o tratamento com o seu médico.
Complicações crónicas (progressivas ao longo do tempo):
- Cardíacas: espessamento do ventrículo esquerdo e rigidez do coração, que favorecem a insuficiência cardíaca e a doença cardíaca isquémica.
- Renais: deterioração das artérias renais com perda progressiva de função e proteinúria, sinais de lesão renal.
- Neurológicas: maior risco de AVC isquémico e hemorragia cerebral; a longo prazo, pode contribuir para demência vascular.
- Vasculares e oculares: problemas de circulação (p. ex., no intestino e nos membros) e retinopatia hipertensiva, que afeta a visão.
Costuma ter a tensão arterial alta?
O controlo adequado da pressão arterial é fundamental para prevenir estas complicações
O Serviço de Nefrologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Nefrologia da Clínica Universidad de Navarra conta com uma experiência de mais de cinco décadas, tanto no diagnóstico e tratamento de todas as patologias do rim como no transplante deste órgão.
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Porquê na Clínica?
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A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Nefrologia com experiência no tratamento da hipertensão arterial
