Publicaciones científicas

Valor pronóstico de la concentración sérica de lactato de los receptores de trasplante cardiaco urgente: subanálisis del estudio multicéntrico español ASIS-TC

30-may-2018 | Revista: Revista Española de Cardiología

Couto-Mallón D (1), González-Vílchez F (2), Almenar-Bonet L (3), Díaz-Molina B (4), Segovia-Cubero J (5), González-Costello J (6), Delgado-Jiménez J (7), Castel-Lavilla MA (8), Crespo-Leiro MG (1), Rangel-Sousa D (9), Martínez-Sellés M (10), Rábago-Juan-Aracil G (11), De-la-Fuente-Galán L (12), Blasco-Peiró T (13), Hervás-Sotomayor D (14), Garrido-Bravo IP 15, Mirabet-Pérez S (16), Muñiz J (17), Barge-Caballero E (18).


Introducción y objetivos
Analizar el impacto del lactato sérico en receptores de trasplante cardiaco urgente en asistencia circulatoria mecánica de corta duración preoperatoria.

Métodos
Se realizó un subanálisis de un registro multicéntrico español basado en pacientes incluidos en «urgencia grado 0» para trasplante cardiaco con asistencia circulatoria mecánica preoperatoria de corta duración entre 2010 y 2015.

Se seleccionó a los receptores de trasplante con cifras preoperatorias de lactato conocidas. El desenlace principal fue la supervivencia 1 año tras el trasplante.

Resultados
Se estudió a 177 receptores de trasplante cardiaco urgente, de los que 90 necesitaron asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, 51 con asistencia ventricular izquierda y 36 con asistencia biventricular. De ellos, 44 (25%) presentaban hiperlactatemia antes del trasplante (≥ 2 mmol/l). En el análisis multivariable, la cifra de lactato sérico resultó predictora independiente de mortalidad tras el trasplante (cada 0,1 mmol/l, HR ajustada = 1,02; IC95%, 1,01-1,03; p = 0,007). La supervivencia estimada al año del trasplante cardiaco fue del 53,1% (IC95%, 45,3-60,9) en los pacientes con hiperlactactemia preoperatoria y el 75,6% (IC95%, 71,8-79,4) en los pacientes sin hiperlactatemia (HR ajustada = 1,94; IC95%, 1,04-3,63; p = 0,039). El impacto pronóstico de la hiperlactatemia fue significativo en los pacientes asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, pero no en aquellos con dispositivos de asistencia ventricular.

Conclusiones
Los valores preoperatorios de ácido láctico son un potente factor pronóstico independiente en receptores de trasplante cardiaco urgente.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 May 30. pii: S1885-5857(18)30162-2. doi: 10.1016/j.rec.2018.02.021