Publicaciones científicas

Valor pronóstico de la concentración sérica de lactato de los receptores de trasplante cardiaco urgente: subanálisis del estudio multicéntrico español ASIS-TC

Couto-Mallón D (1), González-Vílchez F (2), Almenar-Bonet L (3), Díaz-Molina B (4), Segovia-Cubero J (5), González-Costello J (6), Delgado-Jiménez J (7), Castel-Lavilla MA (8), Crespo-Leiro MG (1), Rangel-Sousa D (9), Martínez-Sellés M (10), Rábago-Juan-Aracil G (11), De-la-Fuente-Galán L (12), Blasco-Peiró T (13), Hervás-Sotomayor D (14), Garrido-Bravo IP 15, Mirabet-Pérez S (16), Muñiz J (17), Barge-Caballero E (18).

(1) Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
(2) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain.
(3) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain.
(4) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain.
(5) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain.
(6) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain.
(7) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain.
(8) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Clínic i Provincial, Barcelona, Spain.
(9) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain.
(10) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, Spain.
(11) Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain.
(12) Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, Spain.
(13) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain.
(14) Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain.
(15) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain.
(16) Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain.
(17) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Spain.
(18) Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.

Revista: Revista Española de Cardiología

Fecha: 30-may-2018

Cirugía Cardíaca

Introducción y objetivos
Analizar el impacto del lactato sérico en receptores de trasplante cardiaco urgente en asistencia circulatoria mecánica de corta duración preoperatoria.

Métodos
Se realizó un subanálisis de un registro multicéntrico español basado en pacientes incluidos en «urgencia grado 0» para trasplante cardiaco con asistencia circulatoria mecánica preoperatoria de corta duración entre 2010 y 2015.

Se seleccionó a los receptores de trasplante con cifras preoperatorias de lactato conocidas. El desenlace principal fue la supervivencia 1 año tras el trasplante.

Resultados
Se estudió a 177 receptores de trasplante cardiaco urgente, de los que 90 necesitaron asistencia preoperatoria con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, 51 con asistencia ventricular izquierda y 36 con asistencia biventricular. De ellos, 44 (25%) presentaban hiperlactatemia antes del trasplante (≥ 2 mmol/l). En el análisis multivariable, la cifra de lactato sérico resultó predictora independiente de mortalidad tras el trasplante (cada 0,1 mmol/l, HR ajustada = 1,02; IC95%, 1,01-1,03; p = 0,007). La supervivencia estimada al año del trasplante cardiaco fue del 53,1% (IC95%, 45,3-60,9) en los pacientes con hiperlactactemia preoperatoria y el 75,6% (IC95%, 71,8-79,4) en los pacientes sin hiperlactatemia (HR ajustada = 1,94; IC95%, 1,04-3,63; p = 0,039). El impacto pronóstico de la hiperlactatemia fue significativo en los pacientes asistidos con oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial, pero no en aquellos con dispositivos de asistencia ventricular.

Conclusiones
Los valores preoperatorios de ácido láctico son un potente factor pronóstico independiente en receptores de trasplante cardiaco urgente.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 May 30. pii: S1885-5857(18)30162-2. doi: 10.1016/j.rec.2018.02.021

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