Publicaciones científicas
Utilidad de las escalas de gravedad en la predicción de mortalidad intrahospitalaria en el shock cardiogénico. Propuesta de un nuevo modelo pronóstico
J M Álvarez-Avello 1 , F J Hernández-Pérez 2 , Á Herrero-Cano 3 , J V López-Ibor 4 , M Aymerich 5 , R Iranzo 3 , M Vidal-Fernández 3 , M Gómez-Bueno 2 , B Gómez-Paratcha 5 , J García-Suárez 3 , C E Martín 6 , A Forteza 6 , A González-Román 3 , J Segovia-Cubero 2
Resumen
El shock cardiogénico (SC) es una entidad que comprende múltiples etiologías y asocia elevada mortalidad. Algunas escalas de gravedad han demostrado ser buenos predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo principal de este estudio es analizar su utilidad y validez en una cohorte de pacientes en SC.
Métodos
Estudio observacional unicéntrico. Se calcularon las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II en las primeras 24 horas de ingreso en UCI.
Resultados
Se incluyeron 130 pacientes con SC. Las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II mostraron buena discriminación para la mortalidad hospitalaria, obteniendo valores de área bajo la curva (AUC) ROC similares (AUC: 0.711, 0.752 y 0.742 respectivamente; P = .6). La calibración, estimada por el test de Hosmer-Lemeshow, fue adecuada en todos los casos, SOFA (P = .787), SAPS II (P = .078) y APACHE II (P = .522).
Resultaron predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria: el síndrome coronario agudo (SCA), los valores de lactato sérico, el SAPS II y el índice de vasoactivos inotrópicos (VIS) en las primeras 24 horas de ingreso en UCI.
Con estas variables se desarrolló un indicador pronóstico específico para el SC -SAPS-2-LIVE- que mejora la capacidad predictiva de mortalidad en nuestra serie (AUC) ROC, 0.825 (IC 95% 0.752−0.89).
Conclusión
En esta cohorte contemporánea de SC, las escalas SOFA, SAPS II y APACHE II han demostrado una buena capacidad de predicción de mortalidad hospitalaria. Estos hallazgos podrían contribuir a una mejor estratificación del riesgo en el SC.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2022 Feb 14;S2341-1929(22)00038-5. doi: 10.1016/j.redare.2021.03.010
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