Publicaciones científicas
Resultados clínicos tempranos tras el implante percutáneo de válvula aórtica por acceso transaxilar comparado con el acceso transfemoral. Datos del registro español de TAVI
Pilar Jiménez-Quevedo 1 , Luis Nombela-Franco 2 , Erika Muñoz-García 3 , Raquel Del Valle-Fernández 4 , Ramiro Trillo 5 , José M de la Torre Hernández 6 , Luisa Salido 7 , Jaime Elizaga 8 , Soledad Ojeda 9 , Joaquín Sánchez Gila 10 , Bruno García Del Blanco 11 , Alberto Berenguer 12 , Garikoit Lasa-Larraya 13 , Cristóbal Urbano Carrillo 14 , Agustín Albarrán 15 , Rafael Ruiz-Salmerón 16 , José Moreu 17 , Livia Gheorghe 18 , Dabit Arzamendi 19 , Geoffrey Yanes-Bowden 20 , José Díaz 21 , Ignacio Pérez-Moreiras 22 , Miguel Artaiz 23 , Beatriz Vaquerizo 24 , Ignacio Cruz-González 25 , Valeriano Ruiz-Quevedo 26 , Roberto Blanco-Mata 27 , José Antonio Baz 28 , Manuel Villa 29 , Álvaro Ortiz de Salazar 30 , Valentín Tascón-Quevedo 31 , Sandra Casellas 32 , Raúl Moreno 33
Introducción y objetivos
El acceso transaxilar (ATx) se ha convertido en el acceso alternativo al transfemoral (ATF), más utilizado en pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).
El objetivo principal de este estudio es comparar la mortalidad total hospitalaria y a los 30 días de los pacientes incluidos en el registro español de TAVI a los que se trató por acceso ATx frente a ATF.
Métodos
Se analizó a todos los pacientes incluidos en el registro español de TAVI tratados por ATx o ATF. Los eventos hospitalarios y a los 30 días de seguimiento se definieron según las recomendaciones de la Valve Academic Research Consortium. Se evaluó el impacto de la vía de acceso mediante emparejamiento por puntuación de propensión según las características clínicas y ecográficas.
Resultados
Se incluyó a 6.603 pacientes, 191 (2,9%) tratados por ATx y 6.412 con ATF. Después del ajuste (grupo de ATx, n = 113; grupo de ATF, n = 3.035), el éxito del dispositivo fue similar entre ambos grupos (el 94% en el grupo de ATx frente al 95% en el de ATF; p = 0,95); sin embargo, se observó un incremento en la tasa de infarto agudo de miocardio (OR = 5,3; IC95%, 2,0-13,8; p = 0,001), complicaciones renales (OR = 2,3; IC95%, 1,3-4,1; p = 0,003) e implante de marcapasos (OR = 1,6; IC95%, 1,01-2,6; p = 0,03) en el grupo de ATx comparado con el de ATF. De mismo modo, la mortalidad hospitalaria y a los 30 días fueron superiores en el grupo de ATx (respectivamente, OR = 2,2; IC95%, 1,04-4,6; p = 0,039; y OR = 2,3; IC95%, 1,2-4,5; p = 0,01).
Conclusiones
El ATx se asocia con un aumento en la mortalidad total tanto hospitalaria como a los 30 días frente al ATF. Ante estos resultados, el ATx debe considerarse solo en caso de que el ATF no sea posible.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022 Jun;75(6):479-487. doi: 10.1016/j.rec.2021.07.019. Epub 2021 Oct 26.
