Publicaciones científicas

Recuperación de la función paratiroidea en pacientes con cáncer de tiroides, tratados mediante tiroidectomía total: análisis de 685 pacientes con hipoparatiroidismo al alta de la cirugía

25-oct-2020 | Revista: Endocrinología, Diabetes y Nutrición

Juan J Díez  1 , Emma Anda  2 , Julia Sastre  3 , Begoña Pérez-Corral  4 , Cristina Álvarez-Escolá  5 , Laura Manjón  6 , Miguel Paja  7 , Marcel Sambo  8 , Piedad Santiago-Fernández  9 , Concepción Blanco-Carrera  10 , Juan C Galofré  11 , Elena Navarro  12 , Carles Zafón  13 , Eva Sanz  13 , Amelia Oleaga  7 , Orosia Bandrés  14 , Sergio Donnay  15 , Ana Megía  16 , María Picallo  8 , Cecilia Sánchez-Ragnarsson  6 , Gloria Baena-Nieto  17 , José Carlos Fernández-García  18 , Beatriz Lecumberri  5 , Manel Sahún de la Vega  19 , Ana R Romero-Lluch  12 , Pedro Iglesias 20


Objetivo
Estudiar los factores predictivos de la recuperación de la función paratiroidea en pacientes hipoparatiroideos después de tiroidectomía total por cáncer de tiroides.

Métodos
Se diseñó un estudio nacional, retrospectivo y multicéntrico de pacientes con tiroidectomía total, que fueron seguidos en 20 servicios de endocrinología desde enero a marzo de 2018.

Se seleccionaron pacientes con demostración histológica de cáncer de tiroides y datos sobre el procedimiento quirúrgico y las características tumorales. Se emplearon el análisis de supervivencia y el análisis de regresión de Cox para analizar las relaciones entre estas variables y la recuperación de la función paratiroidea.

Resultados
De un total de 685 pacientes con hipoparatiroidismo tras cirugía, 495 (72,3%) recuperaron la función paratiroidea a lo largo del tiempo. El análisis de Kaplan-Meier mostró que esta recuperación estaba significativamente relacionada con la presencia de equipo quirúrgico especializado (p < 0,001), identificación de las glándulas paratiroideas en la cirugía (p < 0,001), histología papilar (p = 0,040) y mayores concentraciones postoperatorias de calcio (Ca) (p < 0,001) y parathormona (p < 0,001).

Los pacientes con extensión extratiroidea macroscópica (p = 0,040), metástasis ganglionares (p = 0,004) y reintervención tras cirugía inicial (p = 0,024) mostraron un riesgo significativo de persistencia del hipoparatiroidismo.

El análisis de regresión multivariante de Cox mostró que los factores significativos e independientes para la recuperación de la función paratiroidea fueron las concentraciones postoperatorias de Ca (p = 0,038) y parathormona (p = 0,049). La presencia de metástasis ganglionares fue un predictor negativo de la recuperación de la función paratiroidea (p = 0,042) en este análisis.

Conclusión
En pacientes con cáncer de tiroides, la recuperación de la función paratiroidea tras la tiroidectomía total se relacionó de forma directa con las concentraciones postoperatorias de Ca y parathormona, e inversamente con las metástasis ganglionares linfáticas.

CITA DEL ARTÍCULO  Endocrinol Diabetes Nutr. 2020 Oct 25;S2530-0164(20)30187-7. doi: 10.1016/j.endinu.2020.06.004

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