Nefrectomía parcial y radical laparoscópica en tumores renales cT1. Análisis comparativo de complicaciones y supervivencia

Introducción y objetivos
Análisis comparativo de complicaciones postoperatorias y supervivencia entre nefrectomía parcial (NP) y radical (NR) laparoscópica en cáncer de células renales (CCR) cT1.

Material y método
Estudio retrospectivo de pacientes birrenos con tumor renal único cT1 tratados en nuestro centro entre los años 2005 y 2018 mediante NP o NR laparoscópica.

Resultados
372 pacientes cumplieron los criterios de inclusión para el estudio.156 (41,9%) fueron tratados mediante NR y 216 (58,1%) mediante NP. En 10 (4,6%) NP y 6 (3,9%) NR hubo complicaciones Clavien Dindo III-V (p = 0,75). El índice de Charlson se identificó como variable predictora independiente de complicaciones (p = 0,02), no influyendo el tipo de cirugía en el análisis multivariante. La estimación de la supervivencia global (SG) fue de 81,2% y de 56,8% a los 5 y 10 años en el grupo de NR y de 90,2% y 75,7% en el grupo de NP respectivamente (p = 0,0001). Se identificaron como factores predictores de mortalidad global la obesidad (HR 2,77, p = 0,01), el índice Charlson ≥3 (HR 3,69,p = 0,001) y el FG <60 mL/min/1,73 m2 al alta (HR 1,87,p = 0,03). El tipo de nefrectomía no demostró influencia en la SG. La estimación de la supervivencia libre de recidiva (SLR) fue de 86,1% a los 5 y 10 años en el grupo de NR y de 93,5% y 83,6% en el grupo de NP respectivamente (p = 0,22).

Conclusiones
La NP laparoscópica no es inferior a la NR en términos de seguridad oncológica y quirúrgica en el CCR cT1. El tipo de nefrectomía no influyó en la SG del paciente, sin embargo, sí se comportaron como factores predictores la obesidad, el índice Charlson ≥3 y el FG <60 mL/min/1,73 m2 al alta.

CITA DEL ARTÍCULO  Actas Urol Esp (Engl Ed). Jul-Aug 2022;46(6):340-347.  doi: 10.1016/j.acuroe.2021.11.005. Epub 2022 May 28.