Publicaciones científicas

Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC

Barge-Caballero E (1), González-Vílchez F (2), Delgado JF (3), Mirabet-Pérez S (4), González-Costello J (5), Pérez-Villa F (6), Martínez-Sellés M (7), Segovia-Cubero J (8), Hervás-Sotomayor D (9), Blasco-Peiró T (10), De la Fuente-Galán L (11), Lambert-Rodríguez JL (12), Rangel-Sousa D (13), Almenar-Bonet L (14), Garrido-Bravo IP (15), Rábago-Juan-Aracil G (16), Muñiz J (17), Crespo-Leiro MG (18(.

(1) Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
(2) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain.
(3) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación i+12, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain.
(4) Servicio de Cardiología, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain.
(5) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain.
(6) Servicio de Cardiología, Hospital Clinic i Provincial, Barcelona, Spain.
(7) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense, Universidad Europea, Madrid, Spain.
(8) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain.
(9) Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain.
(10) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain.
(11) Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, Spain.
(12) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain; Universidad Católica San Antonio, Murcia, Spain.
(13) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain.
(14) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain.
(15) Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain.
(16) Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain.
(17) Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, Spain.
(18) Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.

Revista: Revista Española de Cardiología

Fecha: 13-ago-2018

Cirugía Cardíaca

Introducción y objetivos

En España, el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) se ha usado frecuentemente como puente al trasplante cardiaco (TxC) urgente. El propósito es analizar los resultados de esta estrategia.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva caso por caso de los registros clínicos de 281 pacientes adultos listados para TxC urgente asistidos con BCIA en 16 hospitales españoles entre 2010 y 2015. Se analizaron la supervivencia antes y después del trasplante y la incidencia de eventos adversos.

Resultados

Se trasplantó a 194 pacientes (69%; IC95%, 63,3-74,4) y 20 (7,1%; IC95%, 4,4-10,8) fallecieron durante la asistencia, cuya duración media fue de 10,9 ± 9,7 días. El BCIA se explantó antes de obtener un órgano a 32 pacientes (11,4%). En 35 pacientes (12,5%; IC95%, 8,8-16,9) se implantó un dispositivo de asistencia circulatoria mecánica completa. El tiempo en la lista de espera urgente se incrementó desde 5,9 ± 6,3 días en 2010 hasta 15 ± 11,7 días en 2015 (p = 0,001). La supervivencia a 30 días y a 1 y 5 años tras el TxC fue del 88,1% (IC95%, 85,7-90,5), 76% (IC95%, 72,9-79,1) y 67,8% (IC95%, 63,7-71,9) respectivamente. La tasa de incidencia de eventos adversos mayores —disfunción del BCIA, ictus, hemorragia o infección— durante la asistencia fue de 26 (IC95%, 20,6-32,4) eventos/1.000 pacientes-día. La tasa de incidencia de explante del BCIA por complicaciones fue de 7,2 (IC95%, 4,5-10,8) casos/1.000 pacientes-día.

Conclusiones

En el contexto de listas de espera cortas, el BCIA puede utilizarse como puente al TxC urgente con resultados aceptables. Esta estrategia conlleva una incidencia significativa de eventos adversos.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 Aug 13. pii: S1885-5857(18)30299-8. doi: 10.1016/j.rec.2018.07.003

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