Publicaciones científicas
Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC
Barge-Caballero E (1), González-Vílchez F (2), Delgado JF (3), Mirabet-Pérez S (4), González-Costello J (5), Pérez-Villa F (6), Martínez-Sellés M (7), Segovia-Cubero J (8), Hervás-Sotomayor D (9), Blasco-Peiró T (10), De la Fuente-Galán L (11), Lambert-Rodríguez JL (12), Rangel-Sousa D (13), Almenar-Bonet L (14), Garrido-Bravo IP (15), Rábago-Juan-Aracil G (16), Muñiz J (17), Crespo-Leiro MG (18).
Introducción y objetivos
En España, el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) se ha usado frecuentemente como puente al trasplante cardiaco (TxC) urgente. El propósito es analizar los resultados de esta estrategia.
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva caso por caso de los registros clínicos de 281 pacientes adultos listados para TxC urgente asistidos con BCIA en 16 hospitales españoles entre 2010 y 2015. Se analizaron la supervivencia antes y después del trasplante y la incidencia de eventos adversos.
Resultados
Se trasplantó a 194 pacientes (69%; IC95%, 63,3-74,4) y 20 (7,1%; IC95%, 4,4-10,8) fallecieron durante la asistencia, cuya duración media fue de 10,9 ± 9,7 días. El BCIA se explantó antes de obtener un órgano a 32 pacientes (11,4%). En 35 pacientes (12,5%; IC95%, 8,8-16,9) se implantó un dispositivo de asistencia circulatoria mecánica completa. El tiempo en la lista de espera urgente se incrementó desde 5,9 ± 6,3 días en 2010 hasta 15 ± 11,7 días en 2015 (p = 0,001). La supervivencia a 30 días y a 1 y 5 años tras el TxC fue del 88,1% (IC95%, 85,7-90,5), 76% (IC95%, 72,9-79,1) y 67,8% (IC95%, 63,7-71,9) respectivamente. La tasa de incidencia de eventos adversos mayores —disfunción del BCIA, ictus, hemorragia o infección— durante la asistencia fue de 26 (IC95%, 20,6-32,4) eventos/1.000 pacientes-día. La tasa de incidencia de explante del BCIA por complicaciones fue de 7,2 (IC95%, 4,5-10,8) casos/1.000 pacientes-día.
Conclusiones
En el contexto de listas de espera cortas, el BCIA puede utilizarse como puente al TxC urgente con resultados aceptables. Esta estrategia conlleva una incidencia significativa de eventos adversos.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 Aug 13. pii: S1885-5857(18)30299-8. doi: 10.1016/j.rec.2018.07.003
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