Ablación de fibrilación auricular guiada por un nuevo sistema de navegación no fluoroscópica

Introducción y objetivos
Rhythmia es un navegador capaz de crear mapas electroanatómicos de alta densidad. El objetivo del estudio es describir los resultados agudos de la ablación de la fibrilación auricular (FA) guiada por este sistema, evaluando además el volumen proporcionado por su mapa electroanatómico y su capacidad de localizar interrupciones de la conducción en las reablaciones.

Métodos
Estudio observacional de 62 pacientes sometidos a ablación de FA con el sistema Rhythmia comparados con una cohorte retrospectiva de pacientes en los que se utilizó Ensite Velocity.

Resultados
El número de electrogramas por mapa fue superior en el grupo de Rhythmia (12.125 ± 2.826 frente a 133 ± 21; p < 0,001) sin prolongar el tiempo de procedimiento. El catéter Orion se posicionó en el 99,5% de las venas pulmonares (VP), significativamente más que lo logrado con un catéter circular convencional (95,61%; p = 0,04).

No hubo diferencias significativas en el porcentaje de aislamiento de VP entre ambos grupos. En reablaciones, se pudo reconocer una interrupción mediante el análisis del mapa de activación en el 67% de las VP reconectadas, más que lo observado en el grupo de control con catéter circular (40%; p = 0,042). El volumen auricular fue inferior al calculado por tomografía computarizada (109,3 ± 15,2 y 129,9 ± 13,2 ml respectivamente; p < 0,001). No hubo diferencias significativas en el número de complicaciones.

Conclusiones
El sistema Rhythmia es eficaz en la ablación de FA, con tiempos de procedimiento y perfil de seguridad similares a los conseguidos con Velocity. En procedimientos de reablación parece ser más eficaz para la identificación de las interrupciones de reconducción frente a los catéteres circulares convencionales.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Sep;70(9):706-712. doi: 10.1016/j.rec.2017.03.008.  Epub 2017 Apr 5