Essai clinique de réanimation précoce du choc septique basée sur les phénotypes hémodynamiques et guidée par le temps de recoloration capillaire

IL EXISTE QUATRE ACTIONS PERTINENTES SUSCEPTIBLES D’AUGMENTER L’EFFICACITÉ DE LA STRATÉGIE ANDROMEDA-SHOCK-2 POUR RÉDUIRE LA MORTALITÉ ET LA DYSFONCTION D’ORGANES : L’UTILISATION DU TRC COMME OBJECTIF, LA PHÉNOTYPISATION HÉMODYNAMIQUE CLINIQUE, L’ÉVALUATION SYSTÉMATIQUE ET RÉPÉTÉE DE LA RÉPONSE AUX FLUIDES, ET L’UTILISATION DE L’ÉCHOCARDIOGRAPHIE EN SOINS INTENSIFS. DANS CETTE ÉTUDE, L’ENSEMBLE DE CES ACTIONS SERA MIS EN ŒUVRE AFIN D’AMÉLIORER LA RÉANIMATION DES PATIENTS ATTEINTS DE CHOC SEPTIQUE. L’ÉTUDE CLINIQUE ANDROMEDA-SHOCK, DÉVELOPPÉE PRÉCÉDEMMENT, A DÉMONTRÉ QUE L’ARRÊT DE LA RÉANIMATION LORSQUE SE NORMALISE UN SIGNE CLINIQUE SIMPLE APPELÉ « TEMPS DE RECOLORATION CAPILLAIRE » EST ASSOCIÉ À UNE DIMINUTION SIGNIFICATIVE DE LA MORTALITÉ, LES PATIENTS ÉTANT AINSI MOINS EXPOSÉS À UN EXCÈS DE LIQUIDES INTRAVEINEUX. LE « TEMPS DE RECOLORATION CAPILLAIRE » CORRESPOND AU TEMPS MESURÉ EN SECONDES NÉCESSAIRE À LA PULPE DU DOIGT INDEX DE LA MAIN POUR RETROUVER SA COLORATION NORMALE APRÈS L’APPLICATION D’UNE PRESSION CONSTANTE PENDANT 10 SECONDES. LE TEMPS DE RECOLORATION CAPILLAIRE EST MESURÉ UNIQUEMENT PAR LE CONTACT AVEC LES MAINS DU PATIENT, ET SA NORMALISATION REFLÈTE L’ARRIVÉE DE SANG OXYGÉNÉ DANS L’ENSEMBLE DE L’ORGANISME. L’OBJECTIF DE LA PRÉSENTE ÉTUDE EST D’ÉVALUER, CHEZ UN PLUS GRAND NOMBRE DE PATIENTS, SI CETTE STRATÉGIE DE RÉANIMATION DU CHOC SEPTIQUE, COMPARÉE À LA PRATIQUE STANDARD HABITUELLE, RÉDUIT LA MORTALITÉ LIÉE AU CHOC SEPTIQUE.