Trou maculaire
« Grâce aux techniques chirurgicales actuelles, nous parvenons à refermer plus de 90 % des trous maculaires. »
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
Qu’est-ce qu’un trou maculaire ?
Le trou maculaire correspond à la présence d’une petite ouverture circulaire au niveau de la macula, qui est la zone centrale de la rétine.
La rétine est la couche située au fond de l’œil qui capte les stimuli lumineux et perçoit les images destinées à être transmises à notre cerveau.
La partie centrale de la rétine est appelée « macula » ; c’est la zone qui nous permet de voir les détails, de lire et de percevoir les couleurs.
Nous disposons de technologies de pointe pour le diagnostic du trou maculaire, telles que des caméras de fond d’œil grand champ et différents modèles d’OCT, y compris l’angiographie par OCT, qui permet en quelques secondes de visualiser avec une grande précision les différents plexus vasculaires de la rétine, sans recourir à des produits de contraste.
Notre équipe de chirurgiens rétiniens possède une vaste expérience dans la prise en charge des complications liées au trou maculaire.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes du trou maculaire ?
Le plus souvent, il provoque une baisse de la vision, floue et fréquemment déformée (on voit les lignes droites ou les lettres ondulées ou arquées).
Il peut également sembler qu’il manque une zone au centre du champ visuel.
Les symptômes les plus habituels du trou maculaire sont :
- Diminution importante de l’acuité visuelle
- Vision déformée (métamorphopsies)
- Zones sombres dans le champ visuel (scotomes)
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous pourriez souffrir d’un trou maculaire
Quelles sont les causes du trou maculaire ?
Pour répondre à cette question, il convient de distinguer deux types de trou maculaire :
- Trou maculaire idiopathique : également appelé sénile car il touche principalement des personnes de plus de 60 ans et qu’il est lié aux modifications dues au vieillissement qui surviennent à l’intérieur de l’œil. Le gel vitré se désorganise avec les années puis se contracte. La contraction du gel vitré peut provoquer une traction au niveau central qui finit par entraîner la formation d’un trou maculaire.
- Trou maculaire secondaire : il peut être dû aux causes suivantes : traumatismes oculaires, myopie, décollement de rétine ou œdème maculaire cystoïde.
Comment diagnostique-t-on le trou maculaire ?
En présence de symptômes compatibles, les examens suivants seront réalisés :
- Un examen du fond d’œil après dilatation pupillaire pour vérifier l’état de la macula.
- Une tomographie en cohérence optique (OCT), qui constitue l’examen diagnostique de choix pour confirmer le diagnostic.
Comment traite-t-on le trou maculaire ?
S’il est détecté précocement, le traitement est hautement efficace
Le traitement du trou maculaire est chirurgical. L’intervention réalisée s’appelle : vitrectomie, pelage et gaz.
Il s’agit d’un type de microchirurgie pratiquée sous microscope, au moyen de 3 petites incisions dans la partie blanche de l’œil, à travers lesquelles sont introduits des instruments très fins.
Tout d’abord, le gel vitré est retiré (vitrectomie), puis une fine couche de rétine (la membrane limitante interne) est délicatement pelée autour du trou afin de relâcher la traction qu’elle exerce sur celui-ci et qui le maintient ouvert.
Enfin, l’œil est rempli de gaz qui va obturer le trou pendant sa fermeture. Tant qu’il y a du gaz dans l’œil, la vision reste mauvaise, mais il disparaît progressivement au cours des semaines suivantes (2 à 8 semaines). Ensuite, le patient est positionné tête vers le bas pendant 3 à 7 jours afin que la bulle de gaz comprime la macula et que le trou se ferme.
Si le trou maculaire est présent depuis moins d’un an, la chirurgie permet de le fermer dans environ 90 % des cas.
Parmi ces patients, plus de 70 % améliorent leur acuité visuelle de 2 ou 3 lignes par rapport à l’avant de l’intervention. Mais même si ce degré d’amélioration n’est pas obtenu, on parvient au minimum à stopper la perte de vision, à stabiliser celle-ci et de nombreux patients constatent une diminution de la distorsion.
Chez un faible pourcentage de patients, la chirurgie ne parvient pas à fermer le trou et la vision centrale continue de se détériorer ; toutefois, si le trou ne se ferme pas lors de la première intervention, une nouvelle opération est toujours possible. Il est important de comprendre qu’un retour à une vision complètement normale est rarement possible.
Une fois qu’un trou maculaire s’est développé, la possibilité qu’il se ferme spontanément est très faible.
Sans traitement, un faible pourcentage de trous peut se fermer spontanément et la vision s’améliorer. Mais dans la majorité des cas, en l’absence de traitement, la vision centrale se détériore progressivement, pouvant atteindre un niveau tel que le patient n’est plus capable de lire.
Cette pathologie n’affecte pas la vision périphérique, de sorte que les patients ne deviennent pas aveugles.
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Doté des dernières technologies, le Département d’Ophtalmologie dispose des ressources techniques et humaines nécessaires pour offrir une prise en charge globale et spécifique à chaque patient.
Nous sommes l’un des rares centres à disposer d’un laboratoire de microchirurgie destiné à l’amélioration de la pratique clinique.
Organisés en unités spécialisées
- Cornée et surface oculaire
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