Brucellose
« Il s’agit d’une maladie propre aux animaux, mais qui peut se transmettre à l’être humain par voie digestive. Elle se traite par antibiotiques et le risque de mortalité est faible. »
DR. JOSÉ LUIS DEL POZO LEÓN
DIRECTEUR. SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES
Qu’est-ce que la brucellose ?
La brucellose est le nom donné à la maladie infectieuse causée par des bactéries du genre Brucella.
La brucellose est une zoonose, c’est-à-dire que le réservoir de cette bactérie se trouve chez les animaux, principalement, mais pas uniquement, les animaux domestiques tels que les vaches, les moutons, les chèvres et les porcs. L’infection se transmet très facilement entre eux, principalement par ingestion de tissus ou de lait, ou par voie vénérienne.
La transmission d’une personne à une autre est exceptionnelle. Bien qu’elle puisse toucher toute personne à tout âge, elle est plus fréquente chez les hommes entre la quatrième et la cinquème décennie de la vie.
Sa distribution est mondiale, mais son incidence varie selon les régions géographiques. À cet égard, et malgré une diminution notable de sa fréquence, l’Espagne occupe encore une place importante parmi les pays européens, l’espèce B. mellitensis étant responsable de la quasi-totalité des cas recensés dans notre pays.
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Quels sont les symptômes de la brucellose ?
Le plus fréquent est l’apparition de symptômes généraux, parmi lesquels la fièvre prédomine.
Environ 30 % des patients présentent des symptômes respiratoires dominés par la toux et jusqu’à 20 % présentent des symptômes digestifs.
À l’examen clinique, plus de la moitié des patients présentent une augmentation du volume du foie (hépatomégalie), souvent accompagnée d’une augmentation de la taille de la rate (splénomégalie), et jusqu’à un quart des patients présentent des adénopathies palpables. Les lésions cutanées sont rares.
Les manifestations localisées apparaissent en raison de l’atteinte spécifique d’un organe ou tissu donné. L’atteinte ostéoarticulaire est la plus fréquente. Elle apparaît chez environ un tiers des patients et se manifeste principalement par une sacro-iléite et/ou une spondylite à prédominance lombaire.
L’atteinte neurologique (principalement une méningite avec un degré plus ou moins important d’encéphalite) et cardiovasculaire (endocardite et péricardite) représente les formes les plus graves de la maladie.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Fièvre.
- Toux.
- Constipation.
- Hépatomégalie.
- Splénomégalie.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez une brucellose
Comment se transmet la brucellose ?
La maladie est acquise principalement par voie digestive, surtout à travers l’ingestion de lait ou de produits laitiers qui n’ont pas fait l’objet des contrôles sanitaires appropriés et ne nécessitent donc pas de contact direct avec la source infectieuse.
D’autres voies d’infection sont la voie respiratoire par inhalation, la voie cutanée ou conjonctivale par inoculation, ce qui implique nécessairement un contact direct avec des animaux infectés.
Quel est le pronostic ?
Lorsque le traitement est adapté, le pronostic est bon, avec une mortalité inférieure à 1 %, principalement liée à la présence d’endocardite et avec possibilité de séquelles dans les formes localisées telles que la neurobrucellose, la spondylite et l’endocardite.
Comment diagnostique-t-on la brucellose ?
Le diagnostic de la brucellose est réalisé au moyen de techniques d’isolement du micro-organisme ou par des méthodes indirectes de nature immunologique.
L’isolement de la brucelle, principalement dans le sang, permet d’établir le diagnostic définitif. La croissance est lente et, bien qu’elle puisse être détectée entre la deuxième et la troisième semaine, l’incubation doit être prolongée jusqu’à 45 jours.
Les études sérologiques, parmi lesquelles se distinguent la réaction de Rosa de Bengale et le test de Coombs, ont une grande spécificité pour démontrer qu’il y a eu contact avec le micro-organisme (présence d’anticorps), mais pas pour déterminer le moment de ce contact (s’il est actuel ou non).
Toutefois, la négativité des deux tests permet de pratiquement exclure la maladie.
Comment traite-t-on la brucellose ?
Le traitement repose sur les antibiotiques.
Le traitement doit être combiné, car aucun antibiotique seul ne permet l’éradication bactérienne, et il doit également être prolongé dans le temps afin de diminuer le risque de chronicité et de rechutes, qui est maximal avec B. melitensis (la plus fréquente dans notre environnement).
Les cyclines (principalement la doxycycline) constituent la base du traitement antimicrobien pour toute association avec la rifampicine ou la streptomycine.
Le Service des Maladies Infectieuses
de la Clínica Universidad de Navarra
Diagnostic et traitement des maladies provoquées par un agent infectieux, qui peut être une bactérie, un virus, un champignon ou un protozoaire. Les infections touchent les personnes en provoquant des processus très divers pouvant se localiser dans n’importe quel tissu du corps humain, ce qui exige une prise en charge spécifique.
Ce service exerce son activité sur trois fronts : mission de soins, centrée sur le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses ; enseignement, avec la formation des étudiants en médecine, des médecins résidents et des infirmières ; et vocation de recherche, à travers le développement d’études cliniques et de laboratoire.
Organisés en unités de soins
- Infections associées aux biomatériaux.
- Infections nosocomiales (multirésistances).
- Infections chez les patients immunodéprimés.
- Infections communautaires.
- Médecine des voyages.
- Programme d’utilisation prudente et d’optimisation de la thérapie anti-infectieuse.
- Contrôle de l’infection par des microorganismes multirésistants.
Pourquoi à la Clinique ?
- Nous réalisons l’évaluation du voyageur et les analyses biologiques en moins de 24 heures.
- Consultation de deuxième avis lorsque l’infection ne se résout pas complètement.
- Nous veillons à l’utilisation prudente des antibiotiques.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en maladies infectieuses ayant de l’expérience dans le diagnostic et le traitement de la brucellose
