Test de Schirmer
« À la Clinique, nous étudions de manière individualisée le traitement le plus adapté pour nos patients atteints de syndrome de l’œil sec et de blépharite. C’est pourquoi nous mettons à leur disposition les meilleurs moyens humains et technologiques. »
DR. CRISTINA ABASCAL AZANZA SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
Qu’est-ce que le test de Schirmer ?
Le test de Schirmer est un examen diagnostique utilisé pour évaluer si l’œil produit une quantité suffisante de larmes et pour déterminer s’il existe une altération de la quantité ou de la qualité du film lacrymal. Cet examen est principalement réalisé pour diagnostiquer la sécheresse oculaire, une pathologie fréquente qui touche de nombreuses personnes, mais il peut également être utile dans le diagnostic d’autres maladies oculaires.
Le bon fonctionnement du film lacrymal est essentiel pour maintenir la santé et l’intégrité de l’œil, car il garde la surface oculaire lubrifiée, nourrie et protégée contre les infections et les agents extérieurs.
Une altération de la production normale de larmes peut provoquer des symptômes désagréables tels que des brûlures, des démangeaisons, des rougeurs ou même une baisse de la vision. Le test de Schirmer constitue donc un outil précieux pour identifier les troubles de la production lacrymale et orienter un traitement approprié.
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À quoi sert le test de Schirmer ?
Production de larmes
Les larmes sont produites par les glandes lacrymales et les glandes de Meibomius, situées dans les paupières, dans le cul-de-sac inférieur de l’œil.
Le film lacrymal est composé de trois couches : une couche lipidique externe, une couche aqueuse intermédiaire et une couche mucinique interne. La couche aqueuse est la plus abondante et c’est celle qui est mesurée lors du test de Schirmer.
Fonction du film lacrymal
Le film lacrymal remplit diverses fonctions à la surface de l’œil, parmi lesquelles :
- Lubrification : réduit la friction entre la paupière et la cornée.
- Nutrition : apporte de l’oxygène et des nutriments à la cornée.
- Protection : protège l’œil contre les infections et les agents externes.
- Maintien de la transparence : facilite la formation d’une surface optique claire et uniforme.
Indications de l’examen :
- Suspicion chez un patient présentant un œil sec ou un syndrome de l’œil sec.
- Évaluation de la fonction lacrymale chez des patients atteints de maladies auto-immunes, comme le syndrome de Sjögren.
- Suivi de l’efficacité du traitement de l’œil sec.
- Diagnostic différentiel de maladies oculaires se manifestant par des symptômes similaires à ceux de l’œil sec.
Complémentarité dans le diagnostic :
Il s’agit d’un examen utile pour évaluer la quantité de larmes produites, mais il ne fournit pas d’informations sur une larmes de mauvaise qualité ni sur la présence d’altérations de la surface oculaire.
Il est donc recommandé de l’associer à d’autres examens diagnostiques afin d’obtenir une évaluation plus complète de l’état oculaire et d’établir le diagnostic et le traitement appropriés.
Soupçonnez-vous un problème d’œil sec ?
Il peut être nécessaire de réaliser cet examen.
Types de test de Schirmer
Test de Schirmer I
C’est l’examen le plus fréquemment réalisé et il se divise en deux variantes :
- Sans anesthésie (basal) : utilisé pour mesurer la production basale de larmes, c’est-à-dire la quantité de larmes produites au repos.
- Avec anesthésie (réflexe) : utilisé pour mesurer la production réflexe de larmes, c’est-à-dire la quantité de larmes générées en réponse à un stimulus externe.
Test de Schirmer II
Aussi appelé test de Jones ou test de Schirmer avec stimulation nasale, il évalue la production de larmes par la stimulation du nerf trijumeau via le contact avec la muqueuse nasale.
Cet examen est réalisé dans des cas spécifiques et il est moins fréquent que le test de Schirmer I.
Comment le test de Schirmer est-il réalisé ?
Avant de réaliser le test de Schirmer, il est nécessaire que le patient se trouve dans un environnement calme et sans courants d’air.
Il faut également retirer toute lentille de contact et il est recommandé de cesser d’utiliser des larmes artificielles ou des médicaments ophtalmiques topiques au moins 2 heures avant l’examen.
- Le patient est installé en position assise, la tête droite.
- Une bandelette de papier buvard est pliée à un angle de 90 degrés, à environ 5 mm d’une extrémité, au fond du cul-de-sac inférieur.
- Pour le test de Schirmer I sans anesthésie, on demande au patient de fermer doucement les yeux et l’extrémité pliée de la bandelette est placée au tiers externe de la paupière inférieure, entre la conjonctive et la cornée.
- Pour le test de Schirmer I avec anesthésie, une anesthésie topique est préalablement appliquée sur l’œil avant de placer la bandelette.
- Dans le test de Schirmer II, un coton-tige est introduit dans la fosse nasale du patient afin de stimuler la production de larmes avant de placer la bandelette de papier.
- On demande au patient de garder les yeux fermés pendant l’examen, qui dure généralement 5 minutes.
- Au terme du temps imparti, la bandelette de papier est retirée et la longueur de la zone humidifiée est mesurée.
Les résultats sont interprétés en fonction de la quantité de larmes produites en 5 minutes :
- Test de Schirmer I sans anesthésie : normal s’il est supérieur à 10 mm, suggestif d’œil sec s’il est inférieur à 10 mm.
- Test de Schirmer I avec anesthésie : normal s’il est supérieur à 5 mm, suggestif d’œil sec s’il est inférieur à 5 mm.
- Test de Schirmer II : normal s’il est supérieur à 15 mm, suggestif d’altérations du nerf trijumeau s’il est inférieur à 15 mm.
Il est contre-indiqué chez les patients présentant des plaies ou ulcères cornéens, car la mise en place de la bandelette de papier pourrait aggraver la lésion.
Il convient en outre de faire preuve de prudence chez les patients présentant des infections oculaires actives ou une hypersensibilité à l’anesthésique topique utilisé dans le test de Schirmer I avec anesthésie.
Où le réalisons-nous ?
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Doté des dernières technologies, le Département d’Ophtalmologie dispose des ressources techniques et humaines nécessaires pour offrir une prise en charge globale et spécifique à chaque patient.
Nous sommes l’un des rares centres à disposer d’un laboratoire de microchirurgie destiné à l’amélioration de la pratique clinique.
Organisés en unités spécialisées
- Cornée et surface oculaire
- Rétine
- Ophtalmologie générale
- Défauts de réfraction
- Oculoplastie
- Ophtalmologie pédiatrique
Pourquoi à la Clinique ?
- Plus de 30 ans d’expérience.
- Experts dans le diagnostic et le traitement des pathologies oculaires.
- Avec la sécurité et la garantie d’un hôpital de prestige.
Notre équipe de professionnels
Questions fréquentes
Il peut provoquer une légère gêne lors du placement de la fine bandelette de papier sur la paupière inférieure, mais il n’est généralement pas douloureux.
Dans le cas du test de Schirmer I avec anesthésie, la gêne est encore moindre.
Il dure généralement environ 5 minutes, le temps nécessaire pour évaluer la vitesse à laquelle le film lacrymal humidifie la bandelette. Pendant ce temps, le patient doit garder les yeux fermés.
Oui. Il est important que le patient retire ses lentilles de contact et cesse d’utiliser des larmes artificielles ou des médicaments ophtalmiques topiques au moins 2 heures avant l’examen.
Il peut être complété par des examens tels que la coloration à la fluorescéine, la coloration au rose Bengale et l’osmolarité lacrymale, qui fournissent des informations supplémentaires sur la qualité du film lacrymal et l’état de la surface oculaire.
Le test de Schirmer II est réalisé dans des cas spécifiques, comme lorsqu’une altération de l’innervation du nerf trijumeau — responsable de la production réflexe des larmes — est suspectée.
Cet examen est moins fréquent que le test de Schirmer I et il est réservé aux situations où le diagnostic n’est pas clair avec les examens habituels.