Chirurgie robotique
« Le robot Da Vinci offre une bonne visibilité et une excellente maniabilité des instruments. Avec cette technique, la cicatrice est minime et le risque de saignement est réduit. »
DR. JUAN MANUEL ALCALDE NAVARRETE SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
Qu’est-ce que la chirurgie robotique ?
La chirurgie robotique pallie les limites de la chirurgie laparoscopique conventionnelle en rendant les interventions chirurgicales plus confortables et plus précises, notamment les plus complexes et celles à accès difficile.
La Clinique Université de Navarre, toujours à la pointe des nouveaux systèmes diagnostiques et thérapeutiques, dispose depuis 2010 du robot Da Vinci® pour réaliser des interventions avec une agression minimale.
Une plus grande précision chirurgicale, une procédure moins invasive, l’élimination du tremblement naturel de la main du chirurgien et une meilleure visualisation du champ anatomique opéré sont les principaux avantages qu’apporte le robot Da Vinci® aux interventions réalisées avec cet équipement de pointe.
Les spécialités médicales indiquées pour l’utilisation chirurgicale du robot Da Vinci® sont : l’urologie, certaines pathologies de gynécologie, la chirurgie générale, la chirurgie cardio-thoracique, la chirurgie pédiatrique, l’oto-rhino-laryngologie et certaines indications de neurochirurgie.
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Quand la chirurgie robotique est-elle indiquée ?
La chirurgie robotique Da Vinci® est utilisée de manière multidisciplinaire dans différentes pathologies :
- En Urologie : prostatectomie radicale, néphrectomie partielle, réimplantation urétérale, pyéloplastie.
- En Oto-rhino-laryngologie : chirurgie du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, thyroïdectomie et parathyroïdectomie par abord à distance, exérèse de lésions pharyngo-laryngées par voie transorale.
- En Gynécologie : hystérectomie, reconstructions tubaires, myomectomies, tumeurs de l’utérus.
- En Chirurgie Générale : chirurgie du côlon et du rectum, chirurgie bariatrique, hépato-bilio-pancréatique, chirurgies du tiers inférieur de l’œsophage.
- En Chirurgie Cardio-thoracique : pontage aorto-coronarien, plastie mitrale, communication interauriculaire, plastie de la valve tricuspide, chirurgies du médiastin et du poumon.
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Si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à contacter notre équipe.
En savoir plus sur la chirurgie robotique Da Vinci®
Fonctionnement de la chirurgie robotique
Elle offre une plus grande précision et une meilleure vision, une moindre invasion et la suppression du tremblement naturel de la main du chirurgien.
La chirurgie robotique Da Vinci® est réalisée à l’aide d’instruments spécialement conçus, de petite taille et d’une grande précision de maniement. Elle permet de travailler avec une visualisation parfaite de la zone et confère une précision accrue au chirurgien.
Elle se compose de trois éléments principaux :
Chariot du patient. Il intègre les quatre bras qui soutiennent l’instrumentation utilisée pour opérer le patient. L’un d’eux porte la caméra qui transmet à la console du chirurgien les images de la région anatomique interne à intervenir. Le personnel infirmier travaillant dans la zone stérile, à proximité du chariot du patient et de la table d’opération, change les instruments et les endoscopes selon les besoins.
Console du chirurgien. Centre de contrôle du système, situé en dehors de la zone stérile, à quelques mètres de la table d’opération. De là, le chirurgien contrôle, à l’aide de deux manettes ou manipulateurs, les instruments et un endoscope qui offre des images en trois dimensions.
Elle dispose également de pédales pour contrôler une partie de l’instrumentation avec les pieds.
Sa conception imite l’alignement naturel de l’œil, de la main et de l’instrument de la chirurgie ouverte, optimisant la coordination des mains et des pieds. La vision en trois dimensions, avec profondeur de champ, et une optique avec un grossissement pouvant atteindre 12 fois, bien supérieure à celle de la laparoscopie, apportent une plus grande précision, et l’ergonomie du système offre au chirurgien une dextérité de mouvements équivalente à celle de la chirurgie ouverte.
Chariot de vision. Il intègre l’équipement de traitement des images, dont la configuration est assurée par une personne située en dehors du champ stérile du bloc opératoire. Un moniteur à écran tactile est installé sur ce composant.
Avantages de la chirurgie robotique
La chirurgie robotique vient pallier les limitations de la chirurgie laparoscopique conventionnelle, rendant les interventions chirurgicales plus confortables et plus précises, en particulier pour les plus complexes et les plus difficiles d’accès, comme la prostatectomie radicale.
Le système chirurgical Da Vinci® est un système robotique assisté par informatique qui accroît la capacité du chirurgien à opérer de manière moins invasive.
Il apporte une précision chirurgicale accrue, une procédure moins invasive, l’élimination du tremblement naturel de la main du chirurgien et une meilleure visualisation du champ anatomique opéré.
L’instrumentation est conçue de manière à offrir 7 degrés de liberté de mouvement, pratiquement équivalents à la mobilité de la main du chirurgien, contrairement à la chirurgie laparoscopique conventionnelle, qui n’en permet que 4.
La perte de sang au cours de l’intervention, et donc le besoin de transfusions, est réduite d’environ 25 % par rapport aux exigences de la chirurgie ouverte, pourcentage similaire à celui de la procédure laparoscopique.
Utilisation clinique en Urologie
L’intervention de la prostate avec le robot Da Vinci®, consistant en une prostatectomie radicale (visant à enlever les tumeurs de la prostate), est l’intervention chirurgicale la plus fréquente de toutes celles réalisées avec ce système. Mais il est également utilisé pour la néphrectomie partielle, la réimplantation urétérale et la pyéloplastie.
Les avantages par rapport aux techniques conventionnelles résident dans la récupération plus rapide du contrôle mictionnel au cours des trois premiers mois, plus rapide qu’avec la chirurgie laparoscopique ou ouverte, grâce à une plus grande précision dans la dissection des tissus.
Une autre des complications les plus fréquentes chez les patients opérés de prostatectomie est l’impuissance sexuelle. Lorsque l’on réalise une technique de préservation des bandelettes ou nerfs érecteurs, ce qui est possible chez un plus grand nombre de patients avec la chirurgie robotique, on favorise une conservation plus efficace de la fonction érectile et une plus grande intégrité du sphincter de l’urètre, grâce à une dissection beaucoup plus fine et anatomique.
La durée d’hospitalisation nécessaire après une prostatectomie radicale robotique est également similaire à celle de la laparoscopie, comprise entre 2 et 3 jours, contre 5 jours pour une chirurgie conventionnelle. Le temps opératoire avec le système Da Vinci® est d’environ 4 à 5 heures et, dans tous les cas, une anesthésie générale est administrée.
Utilisation clinique en Oto-rhino-laryngologie
Nous sommes pionniers dans la chirurgie des pathologies thyroïdiennes, du SAOS et du cancer du larynx avec le robot Da Vinci®.
La chirurgie robotique transorale est réalisée avec des instruments spécialement conçus, de petite taille et d’une grande précision de maniement. Elle permet de travailler avec une visualisation parfaite et une exactitude millimétrique.
Elle est utilisée pour enlever des tumeurs des amygdales, de la base de la langue, de l’hypopharynx et du larynx, comme alternative à la chirurgie au laser ou à des interventions chirurgicales ouvertes telles que celles pratiquées pour la pathologie thyroïdienne.
Grâce à la technologie du robot Da Vinci®, l’exérèse de ces tumeurs se réalise de manière plus large et, fréquemment, en une seule pièce, contrairement à la résection du tissu tumoral en fragments effectuée avec d’autres méthodes chirurgicales.
Cette chirurgie offre au patient une nouvelle alternative de traitement chirurgical, avec une cicatrisation rapide et une récupération fonctionnelle rapide, associées à de bons résultats thérapeutiques.
La Clinique est le premier centre hospitalier espagnol à avoir opéré des pathologies thyroïdiennes au moyen de cette technique robotique. Le principal bénéfice est esthétique, puisqu’elle évite la cicatrice cervicale de la chirurgie thyroïdienne conventionnelle en réalisant une unique incision dans l’aisselle.
La technique robotique transaxillaire est indiquée pour enlever le goitre nodulaire, les carcinomes folliculaires de la thyroïde de taille ne dépassant pas 2 cm sans extension extracapsulaire, et les adénomes des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdie).
De manière pionnière en Espagne, la Clinique est experte dans le traitement chirurgical d’autres pathologies par chirurgie robotique : syndrome d’apnées obstructives du sommeil, par exérèse partielle de l’amygdale linguale par la cavité buccale (voie transorale), et cancer du larynx avec abord transoral.
Autres utilisations cliniques de la chirurgie robotique
En Gynécologie, la technique est utilisée pour l’hystérectomie, les reconstructions tubaires, les myomectomies et les tumeurs de l’utérus.
Dans différentes pathologies de Chirurgie Générale, le robot Da Vinci® est utilisé pour la chirurgie du côlon et du rectum, la chirurgie bariatrique, hépato-bilio-pancréatique et les chirurgies du tiers inférieur de l’œsophage.
En ce qui concerne la chirurgie cardio-thoracique, la chirurgie robotique est appliquée aux interventions de pontage aorto-coronarien, de plastie mitrale, de fermeture de communication interauriculaire, de plastie de la valve tricuspide et aux chirurgies du médiastin et du poumon.
Elle est également utilisée dans certaines interventions de chirurgie pédiatrique et de neurochirurgie.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d'Urologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département d'Urologie de la Clínica Universidad de Navarra met à la disposition du patient une équipe médicale composée de professionnels de premier plan, ainsi que des moyens diagnostiques et thérapeutiques de dernière génération, tels que la chirurgie robotique Da Vinci®.
Le Département d'Urologie possède le certificat d'accréditation de l'European Board of Urology, ce qui vient renforcer l'excellence du service sur les plans assistanciel, universitaire et de recherche, une distinction que seuls trois centres hospitaliers possèdent en Espagne.
Maladies que nous traitons :
- Cancer de la prostate
- Cancer du rein
- Cancer de la vessie
- Cancer du testicule
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Incontinence urinaire
- Lithiase rénale
- Prolapsus génito-urinaires
- Urologie pédiatrique
Pourquoi à la Clínica ?
- Une équipe de professionnels de premier plan formés dans des centres internationaux.
- Une technologie de dernière génération pour le diagnostic et le traitement.
- En 24-48 heures, vous pourrez commencer le traitement le plus approprié.
Notre équipe experte en chirurgie robotique
