Trouble bipolaire
« La plus grande efficacité du traitement a été obtenue grâce à la combinaison de psychotropes et de psychothérapie. »
DR. FELIPE ORTUÑO SÁNCHEZ-PEDREÑO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE ET DE PSYCHOLOGIE CLINIQUE
Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur, une maladie chronique et récurrente qui se manifeste principalement par des épisodes alternant des symptômes dépressifs (épisodes dépressifs) et des périodes d’exaltation de l’humeur et d’augmentation de la vitalité (épisodes maniaques ou hypomaniaques).
Le trouble bipolaire commence typiquement à se manifester à l’adolescence ou au cours de la troisième ou quatrième décennie de la vie.
Le premier épisode peut être maniaque, dépressif ou mixte, ce qui détermine la symptomatologie initiale du trouble.
En général, les épisodes maniaques prédominent à la jeunesse et au début de l’âge adulte, tandis que les épisodes dépressifs sont plus fréquents à un âge plus avancé, bien que des premiers épisodes maniaques aient été décrits au-delà de 65 ans.
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Quels sont les symptômes du trouble bipolaire ?
Il existe différents types de bipolarité qui peuvent se manifester de diverses manières tout au long de la vie.
Dans le trouble bipolaire de type I, des épisodes maniaques, dépressifs et mixtes alternent ; dans le trouble bipolaire de type II, des épisodes dépressifs et hypomaniaques alternent ; et, dans la cyclothymie, une forme plus légère de bipolarité, de nombreux périodes de symptômes dépressifs qui n'atteignent pas l'intensité ou les critères suffisants de dépression majeure alternent avec d'autres périodes de symptômes hypomaniaques.
Au cours de l'épisode maniaque, typiquement, un état d'humeur euphorique ou irritable se met en place en 1 ou 2 semaines, accompagné d'autres symptômes tels qu'idées de grandeur, diminution du besoin de sommeil, accélération du discours et hyperactivité.
Les épisodes maniaques peuvent également s'accompagner de symptômes psychotiques (délires et hallucinations) et de désinhibition comportementale susceptibles de générer des situations à risque pour le patient lui-même et pour son entourage.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Épisodes maniaques avec euphorie ou irritabilité, idées de grandeur, accélération du discours, hyperactivité, etc.
- Épisodes dépressifs avec ralentissement psychomoteur et/ou hypersomnie, altération de l'humeur, etc.
Lorsque le trouble débute par un épisode dépressif, il s'agit fréquemment d'une dépression légère d'une durée de plusieurs semaines ou mois, avec ralentissement psychomoteur et/ou hypersomnie (qui ne doit pas être confondue avec un état de paresse). Ces symptômes évoluent ensuite vers la manie.
Au cours de l'épisode mixte coexistent des symptômes maniaques, tels que l'accélération du discours, l'hyperactivité et les idées de grandeur, avec d'autres symptômes de dépression grave, comme le désespoir, les sentiments de culpabilité excessifs et les idées suicidaires.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous ayez un trouble bipolaire
Quelles sont les causes du trouble bipolaire ?
Dans l'étiologie du trouble bipolaire, le composant biologique prédomine et un modèle très accepté explique la maladie comme le résultat de la combinaison d'un composant génétique et de certaines situations de vie adverses qui agissent comme facteurs déclenchants.
Les effets probablement modestes, additifs et interactifs de nombreux gènes confèrent une plus grande vulnérabilité personnelle, qui fait que certaines situations, comme le stress, les périodes de manque de sommeil ou la consommation de drogues ou de substances stimulantes, provoquent un déséquilibre des systèmes neurochimiques (sérotonine, noradrénaline, dopamine, etc.) et probablement hormonaux, qui à leur tour entraînent les symptômes psychiques et physiques de la maladie.
Comment diagnostique-t-on le trouble bipolaire ?
Le diagnostic du trouble bipolaire repose sur l'évaluation clinique par le spécialiste en psychiatrie. Il présente des symptômes et des signes assez caractéristiques, ce qui fait qu'il n'est pas nécessaire, dans de nombreux cas, de réaliser d'autres examens diagnostiques.
- Entretien diagnostique.
- Si l'on soupçonne une cause organique, il est recommandé de réaliser d'autres examens, tels qu'une IRM, des analyses de laboratoire et une évaluation par d'autres spécialistes.
- Tests de psychodiagnostic.
Comment traite-t-on le trouble bipolaire ?
Bien qu'à l'heure actuelle le trouble bipolaire ne puisse pas être guéri, il existe des traitements spécifiques visant à contrôler la maladie dans sa dimension de récurrence, en cherchant à améliorer et à prévenir les épisodes maniaques et dépressifs et à améliorer également la chronicité, en essayant que l'évolution à long terme soit la meilleure possible.
Le traitement reposera sur l'utilisation de médicaments, la psychoéducation et la psychothérapie, au cours de laquelle le patient est aidé à connaître les caractéristiques de la forme de trouble bipolaire dont il souffre et la manière dont elle l'affecte personnellement.
Des mesures d'hygiène de vie saine (régularité des horaires, attention portée à la qualité et à la durée du sommeil, éviter la consommation de drogues, pratiquer une activité physique, etc.) contribuent à prévenir et à contrôler la symptomatologie.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Psychiatrie et de Psychologie Médicale
de la Clínica Universidad de Navarra
Grâce à un travail pluridisciplinaire, le Département de Psychiatrie et de Psychologie clinique prend en charge les patients de manière globale : il identifie les causes principales de la maladie et propose une approche individualisé avec les traitements les plus appropriés et les plus efficaces.
Grâce à l’expérience de son équipe, il est en mesure de proposer les thérapies biologiques les plus avancées, ainsi qu’une orientation psychothérapeutique adaptée. De cette manière, le patient est aidé à résoudre aussi bien les problèmes de personnalité que les troubles de la dynamique interpersonnelle et familiale.
Organisés en unités spécialisées
- Psychiatrie de l’enfant.
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