Scarlatine
« La scarlatine est une infection streptococcique aiguë, caractérisée par une éruption cutanée rouge et rugueuse au toucher. Avec un diagnostic précoce, un traitement antibiotique et des mesures d’hygiène, le pronostic est très favorable. »
DR. JOSÉ RAMÓN YUSTE ARA
SPÉCIALISTE. SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES
Qu’est-ce que la scarlatine ?
La scarlatine est une maladie infectieuse et contagieuse aiguë qui touche principalement l’enfance et dont les symptômes sont la fièvre, une pharyngo-amygdalite et une éruption cutanée caractéristique suivie d’une desquamation.
Elle se transmet d’une personne malade à une personne saine par voie aérienne, à travers les gouttelettes de salive (gouttelettes de Pflügge) et les sécrétions nasales. Les personnes porteuses peuvent également transmettre l’infection par le biais d’objets ou d’aliments (bien que plus rarement).
Le pronostic est favorable avec un traitement approprié. Dans certains cas, la maladie peut être grave : formes toxiques ou formes septiques.
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Symptômes de la scarlatine
Les symptômes les plus fréquents sont : forte fièvre, mal de gorge, éruption rouge écarlate, vomissements et maux de tête.
- Période d’incubation : dure entre 3 et 5 jours et est asymptomatique.
- Période d’invasion (12-24 heures) : apparition brutale d’une fièvre élevée avec pic maximal au bout de 2 à 3 jours et pharyngo-amygdalite douloureuse. Elle peut s’accompagner d’autres symptômes tels que vomissements et céphalées, pharyngo-amygdalite douloureuse, énanthème (ponctuation rouge) au niveau du voile du palais et langue très saburrale (recouverte d’un enduit blanchâtre, mais avec des points et des bords rouges).
- Période exanthématique ou d’état : dure environ 3-4 jours. Elle débute par un exanthème soudain de couleur rouge écarlate, diffus et micropapuleux, qui est rugueux au toucher (« chair de poule »). Il est plus intense au niveau des plis cutanés (signe de Pastia). La langue se desquame et devient rouge avec des papilles proéminentes, lui donnant un aspect de framboise (typique de la scarlatine). On observe également un érythème diffus des deux joues respectant le sillon naso-labial (« triangle de Filatov »).
- Période de desquamation ou de déclin : elle peut persister pendant des semaines. Elle est actuellement moins fréquente en raison de la réponse rapide au traitement.
Présente-t-il l’un de ces symptômes ?
Si vous soupçonnez la présence de l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour son diagnostic.
Quelles sont les causes de la scarlatine ?
Elle est causée par une bactérie, le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, par l’intermédiaire de ses toxines érythrogènes A, B et C.
La scarlatine confère une immunité durable contre la toxine, mais l’enfant peut présenter une infection par d’autres types ou variétés de streptocoques.
Quelles sont les complications de la scarlatine ?
Les complications peuvent être :
- Précoces : elles apparaissent presque en même temps que la maladie (par extension de l’infection streptococcique aux tissus voisins), telles qu’otite moyenne, mastoïdite, adénite cervicale, laryngite, bronchopneumonies...
- Tardives : glomérulonéphrite, fièvre rhumatismale, ostéomyélite…
Comment diagnostique-t-on la scarlatine ?
Le diagnostic de la scarlatine repose sur la symptomatologie clinique, confirmée par des examens biologiques, principalement au moyen du test de diagnostic rapide (TDR) streptococcique.
D’autres options consistent à mettre en évidence la présence du streptocoque dans un prélèvement pharyngé en culture ou à mesurer les antistreptolysines sériques (développement d’anticorps), bien que leur détection puisse ne pas être objectivable avant 2 à 3 semaines après l’infection.
L’évolution peut être très variable et les formes cliniques vont des formes malignes (toxique, septique) aux formes bénignes (latente, fruste). La maladie confère une immunité durable contre la toxine.
Comment traite-t-on la scarlatine ?
- Apport abondant de liquides.
- Repos pendant la période fébrile.
- Analgésiques et antipyrétiques.
- Antibiotiques : la pénicilline V par voie orale est l’antibiotique de première intention, sauf chez les personnes allergiques chez qui l’on utilisera l’azithromycine ou la clindamycine. La durée du traitement sera de 10 jours, faute de quoi le germe peut ne pas être éradiqué et le sujet peut devenir porteur.
Il s’agit d’une infection justifiant l’exclusion scolaire (jusqu’à la disparition de la fièvre et au moins 1 jour de traitement antibiotique). Parmi les mesures de prévention de la transmission figurent : une bonne hygiène des mains de l’enfant et de ses soignants, et l’absence de partage d’objets personnels tels que couverts et serviettes.
Le Service des Maladies Infectieuses
de la Clínica Universidad de Navarra
Diagnostic et traitement des maladies provoquées par un agent infectieux, qui peut être une bactérie, un virus, un champignon ou un protozoaire. Les infections touchent les personnes en provoquant des processus très divers pouvant se localiser dans n’importe quel tissu du corps humain, ce qui exige une prise en charge spécifique.
Ce service exerce son activité sur trois fronts : mission de soins, centrée sur le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses ; enseignement, avec la formation des étudiants en médecine, des médecins résidents et des infirmières ; et vocation de recherche, à travers le développement d’études cliniques et de laboratoire.
Organisés en unités de soins
- Infections associées aux biomatériaux.
- Infections nosocomiales (multirésistances).
- Infections chez les patients immunodéprimés.
- Infections communautaires.
- Médecine des voyages.
- Programme d’utilisation prudente et d’optimisation de la thérapie anti-infectieuse.
- Contrôle de l’infection par des microorganismes multirésistants.
Pourquoi à la Clinique ?
- Nous réalisons l’évaluation du voyageur et les analyses biologiques en moins de 24 heures.
- Consultation de deuxième avis lorsque l’infection ne se résout pas complètement.
- Nous veillons à l’utilisation prudente des antibiotiques.
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