Membrane épirétinienne maculaire
« La membrane épirétinienne maculaire est une pathologie relativement fréquente, pouvant toucher jusqu’à 8 % de la population de plus de 60 ans, mais elle ne nécessite un traitement que dans les cas symptomatiques. »
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
La membrane épirétinienne maculaire est une affection caractérisée par la formation d’une fine couche de tissu cicatriciel à la surface de la rétine, dans la région où la vision est la plus précise (la macula).
Lorsqu’elle se forme, cette membrane peut se contracter et plisser la macula, entraînant une distorsion et/ou une vision floue.
Il s’agit d’une pathologie assez fréquente, pouvant toucher jusqu’à 8 % de la population de plus de 60 ans. Dans de nombreux cas, elle est asymptomatique et détectée lors d’un examen ophtalmologique de routine. Cependant, elle peut parfois s’aggraver, provoquant une distorsion ou une vision floue. La chirurgie n’est indiquée que dans les cas symptomatiques.
Nous disposons d’une technologie de pointe pour le diagnostic de la membrane épirétinienne, telle que des caméras du fond d’œil grand champ et différents modèles d’OCT, y compris l’angiographie par OCT, qui permet en quelques secondes de visualiser avec une précision maximale les différents plexus vasculaires de la rétine, sans recourir à des agents de contraste.
Notre équipe de chirurgiens rétiniens possède une grande expérience dans la prise en charge des complications de la membrane épirétinienne maculaire.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de la membrane épirétinienne maculaire ?
La membrane épirétinienne maculaire est, la plupart du temps, asymptomatique. Mais lorsqu’elle se contracte et plisse la macula, elle peut provoquer une baisse de la vision, une vision floue et/ou une distorsion (on verrait les lignes droites ou les lettres ondulées ou courbées).
Les symptômes les plus habituels sont :
- Diminution de l’acuité visuelle.
- Vision déformée.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une membrane épirétinienne maculaire
Quelles sont les causes de la membrane épirétinienne ?
Dans la majorité des cas, l’apparition d’une membrane épirétinienne est liée au vieillissement normal du gel vitré, qui aboutit généralement à un décollement postérieur du vitré.
Lors de ce décollement du vitré, des cellules provenant de la rétine, de l’épithélium pigmentaire ou de la propre corticale vitréenne peuvent se déposer sur la macula. Elles prolifèrent alors en formant un réseau fibreux qui peut finir par se contracter.
Dans d’autres cas, elle peut être liée à des pathologies telles que le diabète, l’occlusion veineuse rétinienne, l’inflammation, ou survenir après une intervention chirurgicale ou un traitement au laser de la rétine.
Comment diagnostique-t-on la membrane épirétinienne ?
Comme la plupart du temps elle est asymptomatique, nous la détectons souvent lors d’un examen ophtalmologique de routine, au cours duquel nous réalisons un fond d’œil sous dilatation pupillaire.
Grâce à une tomographie en cohérence optique (OCT), nous pouvons non seulement confirmer le diagnostic, mais aussi évaluer l’effet que la contraction de la membrane exerce sur les différentes couches de la rétine.
Comment traite-t-on la membrane épirétinienne ?
Dans les cas symptomatiques, le traitement de la membrane épirétinienne maculaire est chirurgical.
Il s’agit d’un type de microchirurgie réalisée sous microscope, à travers 3 petites incisions dans la partie blanche de l’œil, par lesquelles sont insérés des instruments très fins.
On commence par retirer le gel vitré (vitrectomie), puis on pèle la membrane épirétinienne de la surface de la rétine. Il est également possible de peler une fine couche de la rétine (la membrane limitante interne) dans la zone maculaire ; bien que cela n’ait pas démontré une amélioration du résultat fonctionnel, cela a démontré une réduction du taux de récidive de la membrane épirétinienne. Dans la majorité des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser du gaz ni de positionner le patient.
Normalement, après la chirurgie, la vision est plus floue et peut mettre plusieurs mois à atteindre son niveau définitif.
L’objectif de la chirurgie est de réduire la distorsion, et nous y parvenons généralement. En revanche, l’amélioration de la vision est moins prévisible. Mais même si celle-ci ne s’améliore pas, la chirurgie empêche la membrane de continuer à détériorer la vision.
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Doté des dernières technologies, le Département d’Ophtalmologie dispose des ressources techniques et humaines nécessaires pour offrir une prise en charge globale et spécifique à chaque patient.
Nous sommes l’un des rares centres à disposer d’un laboratoire de microchirurgie destiné à l’amélioration de la pratique clinique.
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