Maladies de la conjonctive

La sécrétion est mucopurulente et le début un peu plus insidieux. Le traitement est généralement efficace avec des antibiotiques en collyre.

En cas de conjonctivites de résolution difficile ou récurrentes, il faut envisager un trouble de la voie lacrymale ou une pathologie infectieuse des paupières (blépharoconjonctivite).

La conjonctive est sensible à de nombreux agents externes et peut s’enflammer lorsqu’elle y est exposée.

Les inflammations de la conjonctive liées, par exemple, à l’exposition au chlore des piscines, à la climatisation, au travail sur ordinateur, aux collyres avec conservateurs, associées à l’œil sec, etc., sont très typiques.

Dans ces cas, le traitement consiste à éviter les agents toxiques, associé à l’administration de collyres lubrifiants (larmes artificielles).

Cette lésion fréquente peut se former sur la conjonctive bulbaire adjacente au limbe du côté nasal, puis plus tard du côté temporal. À l’examen, on observe des dépôts surélevés jaunâtres qui augmentent progressivement de taille jusqu’à atteindre le bord de la cornée, sans toutefois l’envahir.

Du point de vue histologique, ils sont constitués d’une dégénérescence élastotique du collagène dans la substance fondamentale, d’un amincissement de l’épithélium et, parfois, de calcifications.

Il est rare que leur exérèse chirurgicale soit nécessaire.

Cette lésion est plus fréquente dans les climats chauds et ensoleillés et peut représenter une réponse à la sécheresse chronique et à l’exposition solaire. Dans ces régions, la lésion progresse et peut constituer une menace pour la vision.

À l’examen, on observe une zone triangulaire surélevée de conjonctive bulbaire qui envahit activement la cornée, entraînant des symptômes visuels si la zone pupillaire est touchée ou si elle induit un astigmatisme. Elle est généralement bilatérale, affectant le plus souvent le côté nasal de la zone inter-palpébrale.

L’examen du bord antérieur et du corps du ptérygion permet de déterminer le degré d’activité de la lésion, en fonction du niveau de dilatation vasculaire en son centre.

L’exérèse chirurgicale est indiquée si la lésion progresse vers l’axe visuel ou si elle provoque des gênes importantes.

Le taux de récidive est élevé, surtout dans les pays où le niveau d’exposition solaire est important.

Les tumeurs de la conjonctive sont relativement rares et peuvent poser des problèmes diagnostiques lorsqu’elles apparaissent. La différenciation clinique entre affections bénignes et néoplasiques peut s’avérer difficile sur la base du seul examen clinique.

Pour suivre l’évolution des lésions, il peut être utile d’effectuer des observations répétées sur une période donnée à l’aide de photographies sériées.

Dans de nombreux cas, une biopsie sera nécessaire pour établir le diagnostic.