Maladie de Paget du sein
"Es fundamental la experiencia del equipo médico en el diagnóstico de la enfermedad de Paget en la mama porque en muchas ocasiones se confunde con una lesión benigna de la piel y no se trata a su debido tiempo".
DR. FERNANDO MARTÍNEZ REGUEIRA
CODIRECTEUR. AIRE DE PATHOLOGIE MAMMAIRE
La maladie de Paget du sein est un type de cancer rare (1 à 3 % des cas de cancer du sein) qui affecte la peau du complexe aréole-mamelon.
Dans plus de 80 % des cas, les patientes atteintes d’une maladie de Paget présentent un carcinome canalaire in situ sous-jacent, qui doit être traité de manière appropriée.
Les cellules cancéreuses connues sous le nom de cellules de Paget sont un signe révélateur de la maladie de Paget mammaire. Ces cellules se trouvent dans l’épiderme (la couche superficielle) de la peau du mamelon et de l’aréole.
La majorité des cas surviennent chez les femmes, en particulier chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 60 ans, bien que la maladie puisse également se manifester chez les hommes.
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Quels sont les symptômes de la maladie de Paget mammaire ?
Les symptômes de la maladie de Paget du sein sont souvent confondus avec ceux de certaines affections cutanées bénignes, comme la dermatite ou l’eczéma.
La maladie de Paget provoque des rougeurs, des douleurs et une desquamation de la peau qui recouvre et entoure le mamelon. Au début, ces symptômes ont tendance à apparaître puis à disparaître.
Avec le temps, ils s’aggravent généralement et peuvent inclure :
- Démangeaisons, picotements ou sensation de brûlure.
- Douleur et sensibilité.
- Desquamation et épaississement de la peau.
- Aplatissement du mamelon.
- Écoulement jaunâtre ou sanguinolent du mamelon.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Desquamation de la peau du mamelon.
- Sensation de brûlure et rougeur du mamelon.
- Aplatissement ou rétraction du mamelon.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une maladie de Paget du sein
Comment diagnostique-t-on la maladie de Paget du sein ?
Dans sa présentation initiale, la maladie de Paget mammaire est souvent diagnostiquée comme un eczéma, car elle se manifeste par une lésion érythémateuse desquamative du mamelon.
Pour diagnostiquer la maladie de Paget, on commence habituellement par recueillir des antécédents cliniques complets de la patiente et par un examen physique des seins.
La lésion caractéristique est une plaque rougeâtre (érythémateuse) et desquamative aux bords irréguliers. Il s’agit en général d’une lésion unique, localisée au niveau du mamelon ou très près de celui-ci, sur l’aréole mammaire. La taille de la lésion est généralement comprise entre 3 et 15 cm.
En cas de suspicion de maladie, une mammographie et une échographie seront réalisées. Si les résultats des examens d’imagerie ne sont pas concluants, une IRM peut être nécessaire. Le diagnostic définitif est obtenu grâce aux résultats d’une biopsie.
Comment traite-t-on la maladie de Paget mammaire ?
La stratégie thérapeutique envisagée chez les patientes atteintes de maladie de Paget du sein dépendra essentiellement de la présence ou non d’un carcinome mammaire associé.
En l’absence de cancer du sein, si la maladie de Paget n’est pas multicentrique ou si la maladie sous-jacente se situe relativement près du complexe aréole-mamelon, la patiente peut être candidate à une chirurgie conservatrice du sein.
La chimiothérapie administrée avant la chirurgie peut permettre à certaines patientes présentant une maladie sous-jacente d’opter pour une chirurgie conservatrice du sein, en évitant une mastectomie.
De plus, après une chirurgie conservatrice du sein, différentes techniques de reconstruction mammaire peuvent être réalisées afin d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant et une meilleure qualité de vie pour les patientes.
Pour les patientes présentant une malignité sous-jacente ou une maladie multicentrique, la mastectomie reste le traitement standard. Dans ces cas, une biopsie du ganglion sentinelle peut être réalisée en peropératoire pour évaluer une éventuelle dissémination de la maladie aux ganglions lymphatiques.
Après la chirurgie, la majorité de ces patientes reçoivent une radiothérapie, administrée à l’ensemble du sein. Si l’atteinte ganglionnaire est confirmée lors de l’analyse du tissu retiré pendant l’intervention, une chimiothérapie peut également être nécessaire.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Unité de Pathologie Mammaire
de la Clínica Universidad de Navarra
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Notre personnel infirmier est spécialisé dans la pathologie mammaire et assure une mission d’éducation de la patiente, de suivi téléphonique et de conseil, avant et après la chirurgie.
Quelles maladies traitons-nous ?
- Cancer du sein
- Maladies inflammatoires du sein
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