Infection des prothèses articulaires
« Notre expérience de plusieurs années dans le traitement multidisciplinaire de ces patients nous place à un taux de guérison de 90 % des cas d’infections précoces. »
DR. JOSÉ LUIS DEL POZO LEÓN
DIRECTEUR. SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES
En Espagne, environ 30 000 arthroplasties, c’est-à-dire des poses de prothèses articulaires, sont réalisées chaque année.
Bien qu’il s’agisse d’une complication peu fréquente, l’infection des prothèses articulaires, qui ne survient que dans 2 % à 4 % des cas, demeure l’un des problèmes les plus redoutés par les chirurgiens orthopédistes.
Ces infections sont généralement causées par des bactéries provenant du propre patient (les Pseudomonas et les Staphylococcus sont les bactéries qui forment le plus souvent des biofilms).
Les bactéries adhèrent à la surface de la prothèse, commencent à se multiplier et produisent une matrice gélatineuse qui les protège de l’action des antibiotiques.
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Quels sont les symptômes d’une infection de prothèse ?
Les infections précoces surviennent entre le premier et le troisième mois après la pose de la prothèse. Dans ces cas, le patient présente de la fièvre, une inflammation de la zone, des douleurs et même un suintement de la plaie et une absence de cicatrisation. Ces signes rendent la suspicion d’infection très évidente et facilitent la mise en route d’un traitement adapté.
Cependant, dans plus de 50 % des cas, les infections sont tardives. Elles surviennent plus de trois mois après la mise en place de la prothèse et le seul symptôme rapporté par les patients est la douleur.
La douleur peut être liée uniquement au descellement de la prothèse, sans infection associée, mais dans d’autres cas, elle est due à une infection de la surface de la prothèse articulaire.
Ces infections sont généralement provoquées par des bactéries propres au patient qui adhèrent à la surface de la prothèse. Elles commencent à se multiplier et produisent une substance gélatineuse protectrice appelée biofilm. Ce biofilm est résistant aux antibiotiques, ce qui en complique l’efficacité.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur.
- Perte de fonctionnalité de l’articulation.
- Fièvre.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une infection de votre prothèse articulaire
Comment diagnostique-t-on l’infection d’une prothèse ?
Un diagnostic précoce et précis est essentiel pour augmenter les chances de succès du traitement. Une prise en charge multidisciplinaire par une équipe composée de traumatologues, infectiologues, microbiologistes spécialistes des infections de prothèses articulaires, radiologues, médecins rééducateurs et spécialistes en Médecine Nucléaire permet d’arriver rapidement au diagnostic et d’instaurer dès le départ le traitement optimal.
La TEP (tomographie par émission de positons) est une technique d’imagerie diagnostique dotée d’une grande capacité de détection de l’infection associée à une prothèse articulaire. Elle offre en outre l’avantage d’explorer l’ensemble du corps de manière non invasive.
Le traceur TEP le plus couramment utilisé est le glucose, mais nous étudions de nouveaux traceurs, comme le fluoro-sorbitol et le fluoro-PABA, spécifiques de certains germes. Ces traceurs permettront non seulement de localiser avec une plus grande précision les infections bactériennes, mais aussi d’en distinguer le type de bactérie et de surveiller la réponse au traitement antibiotique.
Nous disposons d’un laboratoire de biofilms bactériens dans lequel nous recherchons en permanence de nouvelles manières d’améliorer le diagnostic et le traitement de ces infections.
Comment traite-t-on l’infection de la prothèse articulaire ?
Dans la grande majorité des infections prothétiques, un traitement combiné médical et chirurgical est nécessaire, comportant un nettoyage des tissus et un débridement de la zone, avec retrait de la prothèse et antibiothérapie ciblée jusqu’à guérison de l’infection.
Les objectifs du traitement des infections de prothèses articulaires sont, par ordre de priorité : soulager la douleur du patient, améliorer la fonctionnalité de l’articulation et, en troisième lieu, éradiquer le micro-organisme responsable de l’infection.
Le traitement de ces infections doit être multidisciplinaire. Le chirurgien orthopédiste qui a posé la prothèse doit travailler avec des spécialistes en maladies infectieuses et des microbiologistes, experts dans ce type d’infection.
Les médecins rééducateurs sont également essentiels pour aider à récupérer la mobilité de l’articulation et permettre un niveau de fonctionnalité du patient aussi optimal que possible.
L’une des principales lignes de recherche de l’Aire de Maladies infectieuses est l’étude et le traitement de ces infections associées aux prothèses articulaires.
Nous disposons d’un laboratoire de biofilms bactériens dont l’objectif est de développer de nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques.
Nous recherchons de nouvelles techniques de diagnostic moléculaire et d’imagerie afin d’obtenir un diagnostic précoce de ces infections et d’augmenter les chances de succès.
Nous évaluons l’efficacité de nouveaux antibiotiques permettant de traiter ces micro-organismes multirésistants, ainsi que d’autres substances non antibiotiques et l’utilisation d’ondes électromagnétiques pour faciliter l’efficacité des antibiotiques.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service des Maladies Infectieuses
de la Clínica Universidad de Navarra
Diagnostic et traitement des maladies provoquées par un agent infectieux, qui peut être une bactérie, un virus, un champignon ou un protozoaire. Les infections touchent les personnes en provoquant des processus très divers pouvant se localiser dans n’importe quel tissu du corps humain, ce qui exige une prise en charge spécifique.
Ce service exerce son activité sur trois fronts : mission de soins, centrée sur le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses ; enseignement, avec la formation des étudiants en médecine, des médecins résidents et des infirmières ; et vocation de recherche, à travers le développement d’études cliniques et de laboratoire.
Organisés en unités de soins
- Infections associées aux biomatériaux.
- Infections nosocomiales (multirésistances).
- Infections chez les patients immunodéprimés.
- Infections communautaires.
- Médecine des voyages.
- Programme d’utilisation prudente et d’optimisation de la thérapie anti-infectieuse.
- Contrôle de l’infection par des microorganismes multirésistants.
Pourquoi à la Clinique ?
- Nous réalisons l’évaluation du voyageur et les analyses biologiques en moins de 24 heures.
- Consultation de deuxième avis lorsque l’infection ne se résout pas complètement.
- Nous veillons à l’utilisation prudente des antibiotiques.
Notre équipe de professionnels
