Hémorroïdes
« Le traitement chirurgical constitue la solution la plus efficace et définitive contre les hémorroïdes. »
DR. JORGE BAIXAULI FONS
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE GÉNÉRALE ET DIGESTIVE
Dans la partie distale du canal anal, il est normal de trouver des structures en forme de « coussins », constituées principalement de tissu vasculaire, appelées plexus hémorroïdaires.
Lorsque l’altération de ces structures entraîne des symptômes (saignement, douleur, extériorisation, etc.), on parle de maladie hémorroïdaire ou d’hémorroïdes.
La pathologie hémorroïdaire est multifactorielle, c’est-à-dire que de nombreuses causes peuvent contribuer au développement des hémorroïdes.
Cependant, la cause la plus directement liée à cette pathologie est la constipation associée à un effort défécatoire fréquent et soutenu.
D’autres causes possibles de maladie hémorroïdaire sont la diarrhée (en raison de l’irritation chimique des selles liquides sur les hémorroïdes), la consommation de certains aliments (épicés, alcool, etc.), la grossesse (en raison de la pression exercée par le fœtus sur la circulation veineuse pelvienne), ainsi que des facteurs héréditaires.
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Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
La manifestation clinique la plus fréquente chez ces patients est le saignement, généralement modéré et associé à la défécation, accompagné des selles ou lors des manœuvres de nettoyage. Toutefois, il peut parfois être abondant et inquiétant.
Un autre symptôme fréquent est la sortie à l’extérieur d’une masse charnue correspondant à une hémorroïde interne qui fait saillie vers l’extérieur.
La douleur n’est pas un symptôme fréquent et, lorsqu’elle apparaît, elle est associée à ce que l’on appelle une crise hémorroïdaire ou à des épisodes de thrombose des hémorroïdes.
Parmi les autres symptômes moins importants des hémorroïdes figurent : prurit anal, émission de mucus, etc.
Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
- Saignement associé à la défécation.
- Prurit anal.
- Douleur.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’hémorroïdes.
Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?
Le diagnostic des hémorroïdes se base sur une symptomatologie très caractéristique, suivie d’un examen clinique qui met en évidence une dilatation pathologique des plexus hémorroïdaires.
La définition des symptômes dans les hémorroïdes revêt une importance particulière, car les plexus hémorroïdaires étant des structures normales, ce n’est que lorsque leur altération entraîne une clinique quelconque que l’on parle de maladie hémorroïdaire.
Cependant, d’autres pathologies bénignes et malignes du tube digestif pouvant se manifester par une émission de sang par l’anus, lorsqu’un saignement apparaît, même en présence d’un diagnostic évident d’hémorroïdes, il peut être recommandé de réaliser une coloscopie afin d’écarter d’autres pathologies.
Comment traite-t-on les hémorroïdes ?
Le traitement de la pathologie hémorroïdaire dépendra de l’intensité de la symptomatologie présentée.
Application de traitements topiques sous forme de crèmes, pommades, suppositoires, etc. Ces préparations associent généralement des anesthésiques locaux, des anti-inflammatoires (corticoïdes, etc.), des décongestionnants veineux, etc. Les crèmes anti-hémorroïdaires doivent être utilisées pendant une période limitée (pas plus de 5–7 jours, car elles peuvent provoquer davantage de saignements).
Lorsque la maladie est plus évoluée, en particulier lorsque la dilatation des hémorroïdes et le prolapsus vers l’extérieur sont plus importants, on peut recourir à des traitements intermédiaires avant la chirurgie, tels que les injections sclérosantes, la photocoagulation infrarouge (PIR) ou au laser, l’électrocoagulation, la cryochirurgie ou la pose de bandes élastiques.
Ces traitements ne sont réalisés qu’en cas d’hémorroïdes internes et leur degré d’efficacité dépend du stade d’avancement de la maladie.
Lorsque toutes ces mesures ne parviennent pas à contrôler les symptômes de la maladie, la réalisation d’une hémorroïdectomie chirurgicale, c’est-à-dire l’exérèse des plexus pathologiques par chirurgie, est indiquée.
Il est recommandé d’adopter un certain nombre de mesures hygiéno-diététiques, telles que :
- Éviter autant que possible la constipation grâce à un régime riche en fibres (fruits, légumes, pain, céréales, etc.).
- Augmenter l’apport hydrique (de 2 à 3 litres par jour).
- Il est recommandé d’éviter les épisodes de diarrhée lorsqu’ils se présentent fréquemment. Essayez d’avoir une selle par jour.
- Éviter les repas trop épicés et la consommation d’alcool.
- Pratiquer une activité physique quotidienne.
- Éviter de forcer lors de la défécation, de sorte que celle-ci soit la plus spontanée possible, en réduisant le temps nécessaire pour la compléter.
- Si les hémorroïdes prolapsent (sortent de l’anus), il est préférable d’essayer de les remettre en place en exerçant une légère pression avec le doigt.
- En cas d’hémorroïdes, il est conseillé d’éviter de les traumatiser lors du nettoyage avec du papier, en privilégiant les lavages à l’eau tiède ou l’utilisation de lingettes humides.
- Dans le cas d’hémorroïdes débutantes, les bains de siège à l’eau tiède pendant 10–15 minutes, deux ou trois fois par jour, peuvent être bénéfiques.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Générale
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Générale et Digestive est composé de spécialistes dédiés au traitement chirurgical des maladies endocriniennes, mammaires, gastro-intestinales, hépato-biliaires, pancréatiques, colorectales et de la paroi abdominale, avec une attention particulière portée à la chirurgie oncologique.
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