Fractures vertébrales
« Une douleur dorsale soudaine et aiguë peut être le symptôme d’une fracture vertébrale. »
DR. VÍCTOR RODRIGO PARADELLS
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE NEUROCHIRURGIE
Les fractures vertébrales surviennent généralement à la suite d’un traumatisme d’une certaine intensité. Toutefois, si l’os est très fragilisé (par exemple en cas d’ostéoporose), il peut se fracturer à la suite d’un traumatisme léger ou d’un effort sous charge.
Une fracture aiguë peut être traitée de manière conservatrice, mais une indication chirurgicale peut également être posée dès le départ, par exemple en présence de symptômes neurologiques, d’une instabilité radiologique ou d’une douleur invalidante.
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Quels sont les symptômes des fractures vertébrales ?
Un patient peut être asymptomatique au repos, mais présenter des douleurs dorsales ou lombaires, voire radiculaires lorsqu’il se met debout et marche, ce qui indiquerait que la fracture peut être instable.
Il existe également des critères radiographiques d’instabilité pour indiquer une intervention (classification AO, TLICS, etc.).
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Douleur dorsale ou lombaire.
- Symptômes liés à l’atteinte nerveuse.
- Incapacité à réaliser les activités normales.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous ayez subi une fracture vertébrale.
Comment diagnostique-t-on les fractures vertébrales ?
Le diagnostic peut être établi à l’aide d’une radiographie simple (rayons X), mais il est généralement complété par un scanner (TDM) ou une IRM afin d’évaluer plus précisément l’os et les tissus adjacents, l’œdème vertébral, le canal vertébral, etc., et même d’écarter d’autres processus.
Si l’on sait, ou si l’on soupçonne, que la fracture peut être ostéoporotique, l’étude est complétée par une ostéodensitométrie et une analyse de sang pour évaluer l’état de l’os et indiquer, ou non, parallèlement un traitement destiné à en améliorer la qualité.
La mise en place de traitements préventifs chez les patients présentant des antécédents de risque (par ex. ostéoporose) peut contribuer à prévenir l’apparition de fractures vertébrales.
Comment traite-t-on les fractures vertébrales ?
Si la colonne reste stable et que la douleur est contrôlable, on privilégie un traitement conservateur avec des médicaments par voie orale, une orthèse (ceinture lombaire) et un repos relatif.
Si, après quelques semaines ou mois, la douleur ne peut pas être contrôlée, une cimentation vertébrale percutanée par vertébroplastie ou cyphoplastie peut être indiquée, afin de stabiliser l’os fracturé et d’agir sur les terminaisons nerveuses du corps vertébral pour réduire la douleur.
Si une ou plusieurs cimentations vertébrales ne suffisent pas à stabiliser la colonne, il peut être nécessaire de recourir à une ostéosynthèse (barres et vis), réalisée soit par voie ouverte, soit par voie percutanée, selon chaque cas.
Où se fait-on soigner ?
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