Arthrites entéropathiques
« L’objectif du traitement est de contrôler l’inflammation afin de réduire les symptômes et la gêne fonctionnelle des patients, tout en évitant des lésions articulaires permanentes. »
DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA
SPÉCIALISTE. SERVICE DE RHUMATOLOGIE
Les arthrites entéropathiques regroupent un ensemble de maladies articulaires inflammatoires qui apparaissent dans le contexte de diverses affections intestinales.
La plupart de ces arthrites sont associées à :
- Des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.
- La maladie de Whipple.
- Une arthrite associée à une anastomose intestinale.
- Une arthrite associée à la maladie cœliaque.
- Une arthrite collagénique.
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Quels sont les symptômes des arthrites entéropathiques ?
Les symptômes les plus habituels sont :
- Troubles de l’absorption des aliments.
- Diarrhée.
- Douleurs abdominales.
- Douleurs articulaires.
- Inflammation des articulations.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une arthrite entéropathique
Maladie inflammatoire intestinale
La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique sont d’étiologie inconnue, d’évolution chronique et d’extension variable le long du tube digestif.
Parmi leurs manifestations extra-intestinales les plus fréquentes figurent celles qui touchent l’appareil locomoteur sous forme d’inflammation ou de douleur articulaire.
L’existence de facteurs génétiques a été démontrée, l’HLA B27 étant celui qui est associé au risque le plus élevé d’atteinte de la colonne vertébrale (spondylite) et des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite).
Les patients peuvent présenter une arthrite des grosses articulations, prédominant aux membres inférieurs (surtout genoux et chevilles), sous forme de poussées. Elle est plus fréquente chez les patients présentant une maladie intestinale sévère.
Maladie de Whipple
La maladie de Whipple est une maladie infectieuse causée par Tropheryma whipplei.
Elle se caractérise par des douleurs abdominales, une diarrhée, de la fièvre ou un état subfébrile et une perte de poids, associées à d’autres manifestations systémiques (atteinte cardiaque et neurologique), y compris les manifestations rhumatologiques.
En cas d’atteinte articulaire, celle-ci se présente généralement sous forme d’arthrite d’une ou de plusieurs articulations, épisodique, migratrice et qui, en règle générale, se résout sans séquelles.
Plus rarement, la colonne vertébrale (spondylite) et les articulations sacro-iliaques peuvent également être atteintes.
Comment diagnostique-t-on les arthrites entéropathiques ?
Dans un premier temps, il est nécessaire de réaliser une anamnèse détaillée afin de bien connaître la symptomatologie présentée par le patient.
Ensuite, des analyses sont effectuées pour déterminer l’existence éventuelle de marqueurs de maladie rhumatismale. Il faut vérifier la positivité de l’HLA-B27.
En cas de spondylite HLA B27 négative, il convient de réaliser une étude approfondie pour écarter l’existence d’une maladie inflammatoire intestinale.
Parmi les manifestations extra-intestinales, on peut observer des symptômes musculosquelettiques (atteinte des articulations périphériques, de la colonne ou des enthèses), cutanéo-muqueux, ophtalmologiques, hépatobiliaires, hématologiques et respiratoires.
Comment traite-t-on les arthrites entéropathiques ?
Le traitement et le suivi de cette maladie sont réalisés de manière conjointe et multidisciplinaire avec d’autres services.
Les poussées d’arthrite périphérique s’accompagnent fréquemment de périodes de plus grande activité de la maladie intestinale et ont tendance à s’améliorer avec le traitement de celle-ci.
En revanche, l’atteinte de la colonne est indépendante de l’activité intestinale. Le traitement est symptomatique, associant repos et anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Dans les cas réfractaires, on utilise des corticoïdes oraux ou des infiltrations locales. En cas d’atteinte de la colonne, la rééducation est très importante.
Comme traitement de fond, on utilise généralement la sulfasalazine.
Le traitement de la maladie de Whipple repose sur les antibiotiques et, si nécessaire, sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service de Rhumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Rhumatologie dispose d’une équipe multidisciplinaire hautement spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatologiques, de l’arthrose, de l’arthrite ou de l’ostéoporose jusqu’aux maladies auto-immunes ou inflammatoires.
Nous disposons également de médecins spécialisés dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de maladies auto-immunes, afin de garantir la sécurité maximale du fœtus.
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