Artérite temporale ou artérite de Horton
« Il convient de souligner l’association fréquente avec la polymyalgie rhumatismale, observée chez plus de la moitié des patients atteints de cette maladie. »
DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA
SPÉCIALISTE. SERVICE DE RHUMATOLOGIE
L’artérite temporale est une artérite à cellules géantes. Ce type de maladie se caractérise par l’atteinte des artères de gros et moyen calibre et par la formation d’amas de cellules inflammatoires (granulomes) dans les vaisseaux touchés.
Il s’agit d’une vascularite granulomateuse qui affecte principalement une ou plusieurs branches des artères carotides, en particulier les artères temporales, entraînant leur induration et leur épaississement. Cependant, étant une maladie systémique, elle peut également toucher des artères à d’autres niveaux.
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Quels sont les symptômes de l’artérite temporale ou de Horton ?
Comme toutes les maladies systémiques, elle peut se manifester par des symptômes généraux tels qu’asthénie, anorexie, fièvre et perte de poids.
La céphalée est le symptôme le plus fréquent, en particulier lorsqu’il existe une atteinte des artères temporales.
Le symptôme le plus grave de l’artérite à cellules géantes est la perte de vision, qui survient en raison de l’atteinte des artères irriguant le nerf optique (neurite optique).
En raison de l’atteinte vasculaire d’autres régions, il peut apparaître une cardiopathie ischémique, des accidents vasculaires cérébraux, une claudication intermittente, des anévrismes aortiques...
Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
- Céphalée.
- Douleur atypique au niveau facial, occipital ou cervical.
- Fièvre.
- Asthénie.
- Perte de vision.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’une artérite temporale ou artérite de Horton
Quelles sont les causes de l’artérite de Horton ?
Comme pour les autres vascularites, les causes sont inconnues. Il semble exister une certaine agrégation familiale, de sorte qu’il existe probablement une prédisposition génétique à développer cette maladie.
Par ailleurs, le propre vieillissement cellulaire pourrait également être impliqué dans le développement de cette maladie, via une stimulation du système immunitaire par l’élastine altérée.
Quelles sont les complications de l’artérite de Horton ?
Les complications possibles, en particulier en l’absence de traitement adéquat ou opportun, peuvent être les suivantes :
- Lésion d’autres vaisseaux sanguins de l’organisme.
- Développement d’anévrismes (dilatation des vaisseaux sanguins) chez les patients atteints d’artérite à cellules géantes.
- Perte brutale de la vision ou faiblesse des muscles oculaires.
- Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.
Comment diagnostique-t-on l’artérite de Horton ?
Comme pour d’autres maladies d’origine inconnue, il existe des critères cliniques qui soutiennent le diagnostic d’artérite de Horton.
Dans le cas de l’artérite temporale, il faut au moins que soient remplis les critères d’âge supérieur à 55 ans, d’amélioration clinique évidente dans les 48 premières heures de traitement par glucocorticoïdes et de durée des symptômes supérieure à 3 semaines.
L’examen physique met en évidence une diminution à la palpation du pouls de l’artère.
Sur le plan biologique, on observe très caractéristiquement une augmentation importante de la vitesse de sédimentation, qui atteint fréquemment des valeurs supérieures à 100 mm durant la première heure et s’associe à l’anémie.
Comment traite-t-on l’artérite temporale ou de Horton ?
L’objectif du traitement est de contrôler l’évolution de la maladie
Les glucocorticoïdes constituent le traitement de référence de cette maladie. Ils sont capables d’induire une amélioration clinique rapide et notable, en plus de réduire le risque de complications vasculaires présentées par ces patients.
La durée du traitement est prolongée et doit être maintenue pendant au moins un ou deux ans.
Où se fait-on soigner ?
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de la Clínica Universidad de Navarra
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