Artérite de Takayasu
« En ce qui concerne le pronostic, la mortalité est inférieure à 10 %, et la morbidité est légèrement plus élevée en raison de la maladie elle-même et des traitements employés. »
DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA
SPÉCIALISTE. SERVICE DE RHUMATOLOGIE
La maladie de Takayasu ou artérite de Takayasu est une affection rare, de cause inconnue, caractérisée par une vascularite, c’est-à-dire une inflammation chronique des vaisseaux sanguins. Elle touche principalement les artères de moyen et de gros calibre, en particulier l’aorte et ses principales branches, les troncs supra-aortiques.
Elle est plus fréquente chez les femmes et débute généralement à un âge jeune, entre la troisième et la quatrième décennie de la vie.
L’artérite de Takayasu doit être envisagée chez toute jeune femme présentant une symptomatologie évocatrice de claudication, de troubles visuels, de syncope ou d’angine, notamment en présence d’anomalies de la tension artérielle, de souffles vasculaires ou d’une perte de pouls.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de l’artérite de Takayasu ?
Les symptômes provoqués par cette maladie sont très variables et peuvent se manifester de manière très lente et progressive. Ils sont dus à l’atteinte de ces artères et témoignent d’un manque d’irrigation dans les territoires qu’elles vascularisent.
Ainsi, il peut être impossible de détecter le pouls périphérique ou de mesurer la tension artérielle dans les zones où les artères sont atteintes.
En plus des manifestations d’ischémie dans les territoires concernés, un syndrome général peut s’y associer, avec fatigue, perte d’appétit, fièvre ou fébricule, etc.
Quels sont les symptômes les plus habituels ?
- Douleur localisée.
- Ischémie.
- Diminution des pouls palpables.
- Altération de l’état général avec fièvre, sueurs, asthénie et perte de poids.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une artérite de Takayasu
Quelles sont les causes de l’artérite de Takayasu ?
Comme pour le reste des vascularites, les causes sont inconnues. Cependant, comme pour l’artérite temporale, il semble exister une prédisposition génétique à développer cette maladie.
Quelles sont les complications de l’artérite de Takayasu ?
L’évolution du patient atteint d’artérite de Takayasu peut être compliquée par des événements tels que :
- Rétinopathie avec microanévrismes et anastomoses artérioveineuses
- Hypertension artérielle
- Formation d’anévrismes
- Régurgitation aortique
Comment diagnostique-t-on l’artérite de Takayasu ?
Sur la base des caractéristiques cliniques et radiologiques, des critères ont été établis, dont au moins trois doivent être présents pour confirmer le diagnostic.
- Claudication intermittente, en particulier des membres supérieurs.
- Âge de début de la maladie inférieur ou égal à 40 ans.
- Diminution du pouls d’une ou des deux artères brachiales.
- Différence de tension artérielle systolique entre les deux bras supérieure à 10 mm Hg.
- Souffle audible à l’auscultation sur une ou les deux artères sous-clavières ou sur l’aorte abdominale.
- Artériographie anormale, caractérisée par la présence de sténoses et de dilatations artérielles.
La réalisation d’une tomographie par émission de positons (PET) représente actuellement la technique de référence pour le diagnostic.
Comment traite-t-on l’artérite de Takayasu ?
Il est très important de contrôler les facteurs de risque de cette maladie
Le traitement de l’artérite de Takayasu repose sur deux piliers fondamentaux : les médicaments, principalement pour contrôler le processus inflammatoire, et les techniques invasives (chirurgie ou angioplastie), pour corriger ou dilater les zones de sténose.
Le traitement médicamenteux repose sur les glucocorticoïdes. Dans la majorité des cas, il est nécessaire d’y associer des immunosuppresseurs. Plus récemment, l’utilisation de traitements biologiques, tels que les anticorps monoclonaux anti-TNF, a montré des résultats très prometteurs.
Aux stades avancés de la maladie, le traitement combiné avec des techniques invasives visant à traiter les zones de sténose s’est révélé très efficace à cet égard, corrigeant de façon aiguë l’ischémie focale et évitant les complications graves possibles de cette artérite, telles que les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque congestive.
Il est très important de contrôler d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’hyperglycémie et, point fondamental, le tabagisme.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service de Rhumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Rhumatologie dispose d’une équipe multidisciplinaire hautement spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatologiques, de l’arthrose, de l’arthrite ou de l’ostéoporose jusqu’aux maladies auto-immunes ou inflammatoires.
Nous disposons également de médecins spécialisés dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de maladies auto-immunes, afin de garantir la sécurité maximale du fœtus.
Organisés en unités spécialisées
- Arthropathies inflammatoires.
- Arthropathies dégénératives.
- Arthropathies microcristallines.
- Pathologie osseuse.
- Maladies auto-immunes systémiques.
- Maladies autoinflammatoires.
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
- Diagnostic personnalisé.
- Technologie de pointe.
