Biopsie mammaire

Techniques de microbiopsie mammaire

Il existe actuellement d’autres types de biopsies (« microbiopsies ») qui permettent d’obtenir une quantité de matériel suffisante pour établir le diagnostic, en évitant dans de nombreux cas des désagréments et des coûts inutiles.

C’est pourquoi ces techniques ont été développées et ont démontré leur utilité, avec l’avantage de pouvoir être réalisées sous anesthésie locale, en ambulatoire, avec absence ou présence minimale de cicatrice et avec les économies de temps et de coûts correspondantes, si on les compare à la biopsie chirurgicale.

Il existe trois types de techniques :

• Biopsie Tru-cut : l’aiguille a un calibre d’environ 2-3 mm et est reliée à un pistolet automatique, ce qui permet d’obtenir un fragment de tissu. Elle est principalement indiquée pour tout type de nodule du sein.
• Biopsie assistée par vide : il s’agit de systèmes qui représentent une évolution du système Tru-cut, car l’aiguille est de plus gros calibre et reliée à un système d’aspiration, de sorte qu’elle obtient de meilleurs prélèvements avec une seule ponction. Elle est surtout utilisée en cas de microcalcifications.
• Biopsie exérèse percutanée : il s’agit de canules de biopsie qui permettent l’exérèse en un seul bloc de lésions pouvant atteindre 20 mm de diamètre maximal. Elle est particulièrement indiquée pour les distorsions de l’architecture mammaire avec résultat antérieur indéterminé.

Préparation à la biopsie mammaire

• Il ne faut pas prendre de médicaments susceptibles de favoriser le saignement (anti-inflammatoires, anticoagulants...). Cette question vous sera posée avant la réalisation du geste.
• Informez si vous présentez des troubles de la coagulation. Des tests de coagulation seront de toute façon réalisés avant la procédure.
• Afin de diminuer le risque de saignement, il est nécessaire de rester à jeun et au repos avec une compression sur la zone de ponction pendant environ quatre heures après la réalisation de l’examen.
• La peau est nettoyée avec une solution iodée afin d’éliminer les bactéries qui y vivent. Du matériel stérile et à usage unique est utilisé (gants, aiguilles stériles).
• La position de l’aiguille est contrôlée en continu afin d’offrir la précision diagnostique maximale.

Complications possibles de la biopsie mammaire

• Saignement : il existe un faible risque, directement proportionnel au calibre de l’aiguille utilisée. Ainsi, le risque de saignement lors d’une PAAF est très faible (sauf en cas de trouble de la coagulation) et ce risque augmente légèrement lorsque des aiguilles plus épaisses sont utilisées, mais il demeure une complication rare. Il dépend également de la zone qui doit être ponctionnée, les biopsies hépatiques étant celles associées au risque de saignement le plus élevé en raison de leur riche vascularisation. Dans la majorité des cas, le saignement est très limité et ne nécessite pas de prise en charge spécifique après la procédure.
• Il existe un risque théorique d’infection, mais il est très rare si les mesures d’asepsie sont respectées.

En cas de douleur persistante ne disparaissant pas après la prise d’antalgiques usuels, de gêne respiratoire, de fatigue, de confusion, de fièvre ou de frissons, vous devez consulter un médecin.