Eczema
"Os doentes com eczema de contacto alérgico apresentarão uma melhoria substancial se alterarem os seus hábitos e utilizarem medidas de proteção ao exporem-se a substâncias irritantes."
DR. JAVIER ANTOÑANZAS PÉREZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGIA
O eczema é um processo descamativo associado a prurido que afeta a pele.
Pode dividir-se em dois grupos: eczema atópico, caracterizado pela presença de lesões descamativas e avermelhadas cutâneas, principalmente nas pregas de flexão dos membros, e que costuma associar-se a diferentes processos alérgicos (asma, urticária, rinite alérgica...), juntamente com secura cutânea.
Existe um segundo grupo denominado eczema de contacto, caracterizado pelo aparecimento de placas descamativas na superfície cutânea.
Todos os pacientes que se exponham a substâncias com uma capacidade irritante importante poderão apresentar um eczema de contacto ortoérgico. Não é necessário um período de sensibilização. É característica dentro deste grupo a denominada dermatite da dona de casa nas mãos, produzida pela utilização continuada de sabões muito irritantes.
Quais são os sintomas do eczema?
As lesões cutâneas características dos diferentes eczemas são placas avermelhadas e descamativas em diferentes zonas do corpo, associadas a prurido importante.
Se, em alguns casos, ocorrer uma reação inflamatória importante, em vez de placas descamativas circunscritas pode observar-se a presença de vesículas com conteúdo seroso no seu interior.
Entre os sintomas do eczema incluem-se os seguintes:
- A pele está constantemente seca.
- Áreas vermelhas, com prurido, que tendem a agravar-se durante o inverno.
- A área afetada pode ficar húmida e exsudar se o doente se coçar.
- Nas crianças pequenas é mais comum na face interna dos cotovelos, bem como nos pulsos e atrás dos joelhos; também pode surgir no pescoço, tornozelos, pés e noutras áreas do corpo.
- Em crianças mais velhas pode aparecer nas mãos, pés e pálpebras.
- Nos bebés, por vezes, começa nas bochechas.
- Após algum tempo, a pele pode mudar de cor e tornar-se mais espessa.
Os sintomas mais frequentes são:
- Placas avermelhadas e descamativas.
- Prurido.
- Pele seca.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de eczema
Quais são as causas do eczema?
Embora os mecanismos últimos envolvidos em cada um dos tipos de eczema sejam distintos, em todos existe uma alteração nos glóbulos brancos — em particular nos linfócitos — que facilita uma reação imunológica anómala a substâncias externas ao indivíduo.
No eczema atópico infantil deverão ser excluídos possíveis fatores desencadeantes, como processos infeciosos e determinados alimentos. O eczema costuma manifestar-se nas seguintes circunstâncias:
- Quando a pele entra em contacto com alguma substância irritante, como sabão ou cloro.
- Quando a pele está exposta à água durante muito tempo sem que seja aplicada, de seguida, uma creme hidratante.
- Quando há mudanças de estação ou da humidade do ar.
Quem pode sofrer de eczema?
O eczema atópico pode surgir pela primeira vez em crianças pequenas, alguns meses após o nascimento, e, nestes casos, as lesões cutâneas tendem a localizar-se preferencialmente no couro cabeludo, face e área da fralda.
Na maioria dos casos, ao chegar à puberdade o eczema atópico desaparece, permanecendo apenas a secura cutânea e, por vezes, outras manifestações de atopia — urticária, rinite alérgica, asma, etc. —. Mais raramente, o eczema atópico pode surgir pela primeira vez na idade adulta.
Por outro lado, o eczema alérgico de contacto surge apenas nos doentes sensibilizados — alérgicos — a uma substância específica — alergénio —, que apresentarão lesões cutâneas sempre que a ela se exponham. É necessário um período prévio de sensibilização — contacto com a substância em causa — antes de se desenvolver o eczema alérgico de contacto. É frequente, por exemplo, o eczema alérgico de contacto provocado por bijuteria em doentes alérgicos ao níquel.
Como se diagnostica o eczema?
O diagnóstico de suspeita de cada uma das formas de eczema deve ser feito através da história clínica.
O diagnóstico do eczema atópico pode incluir:
- Antecedentes familiares.
- Antecedentes pessoais de alergia ou asma.
- Análises ao sangue.
No eczema alérgico de contacto deverão ser realizados testes epicutâneos (patch tests), a fim de determinar o alergénio responsável pelas placas de eczema apresentadas pelo doente.
Como se trata o eczema?
O tratamento do eczema alérgico de contacto consiste em evitar a substância à qual o doente é alérgico.
Nos doentes com eczema atópico, serão eliminados os alimentos que possam estar implicados e serão tratados os processos infeciosos intercorrentes.
Além disso, uma vez detetados e eliminados os fatores desencadeantes, estão indicados tratamentos como corticosteróides — tópicos ou sistémicos —, anti-histamínicos sistémicos, cremes hidratantes e antibióticos.
Nos doentes com eczema alérgico ortoérgico, adicionalmente, devem ser dadas recomendações com vista a proteger as zonas afetadas e, em particular, às donas de casa recomenda-se o uso de luvas para a realização de tarefas domésticas.
Mantenha a pele hidratada:
- Siga as recomendações do dermatologista para a higiene diária, uma vez que, consoante o tipo de pele, as necessidades variam.
- Evite sabonetes fortes.
- Após o banho, seque suavemente com uma toalha, sem esfregar, para remover o excesso de água e deixar a pele um pouco húmida.
- Para ajudar a manter a pele hidratada, aplique um creme hidratante sem perfume em todo o corpo imediatamente após o banho e várias vezes ao dia.
- Aplique o tratamento prescrito pelo seu dermatologista durante o período indicado.
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