Maladies des voies lacrymales
« Grâce aux différentes options de traitement dont nous disposons actuellement, ces problèmes se résolvent de manière très satisfaisante. »
DR. JESÚS BARRIO BARRIO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
Le larmoiement ou épiphora est un problème relativement fréquent et constitue l’un des symptômes les plus souvent rapportés par les patients consultant en ophtalmologie.
Le système de drainage des larmes est appelé voie lacrymale. La voie normale d’évacuation des larmes prend naissance au canthus interne de la fente palpébrale, près du nez. De là partent deux petits conduits appelés canalicules lacrymaux.
Ces canalicules, situés dans la paupière supérieure et inférieure, se déversent dans le sac lacrymal, une structure étroitement liée aux fosses nasales et aux sinus paranasaux.
Le sac lacrymal se draine directement dans le nez par le canal nasolacrymal.
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Quels sont les symptômes des problèmes de la voie lacrymale ?
L’atteinte la plus fréquente de la voie lacrymale est l’obstruction, qui peut être congénitale (présente dès la naissance) ou survenir avec le temps.
- Congénitale : elle peut se résoudre spontanément ou au moyen d’un sondage lacrymal.
- Acquise : elle ne se traite que chirurgicalement et l’intervention est appelée dacryocystorhinostomie (DCR). Cela consiste à créer une nouvelle voie pour les larmes, depuis le sac lacrymal jusqu’au nez, en contournant le canal nasolacrymal obstrué. Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire qui, dans la grande majorité des cas, est réalisée sous anesthésie locale avec sédation.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Larmoiement (épiphora).
- Écoulement nasal.
- Augmentation de la fréquence des conjonctivites.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une maladie de la voie lacrymale.
Comment traite-t-on les problèmes des voies lacrymales ?
La voie d’abord classique dans la dacryocystorhinostomie (DCR) se fait au moyen d’une incision d’environ 1 cm dans la peau du canthus interne. Par cette incision, on accède au sac lacrymal et au nez, en créant la nouvelle voie. La DCR externe présente l’inconvénient d’une petite cicatrice et d’une récupération un peu plus lente qu’avec les techniques endoscopiques.
La voie d’abord endoscopique par le nez offre des résultats très similaires à la chirurgie externe, avec l’avantage d’une intervention plus courte, sans cicatrice et avec une récupération plus rapide.
Dans les deux approches, on place une petite sonde en silicone à travers la nouvelle voie lacrymale que nous avons créée, afin de maintenir la voie ouverte pendant le processus de cicatrisation. Cette sonde est retirée entre 6 et 10 semaines après l’intervention.
Il existe encore une autre voie d’abord pour la DCR, qui consiste à créer la nouvelle voie en utilisant une petite sonde laser à travers les canalicules lacrymaux (transcanaliculaire).
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Doté des dernières technologies, le Département d’Ophtalmologie dispose des ressources techniques et humaines nécessaires pour offrir une prise en charge globale et spécifique à chaque patient.
Nous sommes l’un des rares centres à disposer d’un laboratoire de microchirurgie destiné à l’amélioration de la pratique clinique.
Organisés en unités spécialisées
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