Hypermétropie
« Il est conseillé de consulter un ophtalmologiste à partir de trois ans et demi afin de dépister précocement toute altération visuelle encore latente, en particulier en cas d’antécédents familiaux, ou plus tôt s’il existe déjà des symptômes. »
DR. JESÚS BARRIO BARRIO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE

Dans l’hypermétropie, les rayons lumineux convergent en arrière de la rétine, formant sur celle-ci un cercle de diffusion flou. Les images se focalisent donc derrière la rétine, ce qui rend la vision des objets proches moins nette.
L’hypermétropie comporte un composant accommodatif plus marqué chez l’enfant. Pour déterminer l’hypermétropie totale d’un patient et celle qui nécessitera une correction, il est nécessaire d’instiller des collyres qui paralysent l’accommodation (tropicamide, cyclopentolate ou atropine) afin d’obtenir une mesure précise.

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Quels sont les symptômes de l’hypermétropie ?
Elle peut être asymptomatique si le défaut est léger et que le sujet est jeune, avec une grande capacité d’accommodation.
Si l’accommodation est insuffisante, tant chez le sujet jeune présentant une hypermétropie importante que chez le sujet plus âgé avec une faible capacité accommodative, une vision floue apparaît, surtout de près, mais aussi de loin.
Sont également fréquents les symptômes de fatigue oculaire ou d’asthénopie accommodative (fatigue, douleur, irritabilité oculaire, larmoiement...).
Il peut aussi se produire un strabisme convergent accommodatif chez les enfants présentant une mauvaise relation entre accommodation et convergence qui, en tentant d’améliorer l’acuité visuelle en forçant l’accommodation, au prix même de la perte de la vision binoculaire, utilisent un seul œil, le dominant. Si cela n’est pas traité de manière adéquate, il se produit une amblyopie (œil paresseux) de l’œil dévié.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Vision floue.
- Fatigue oculaire.
- Irritabilité oculaire.
- Larmoiement.
- Céphalées.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’hypermétropie.
Quelles sont les causes de l’hypermétropie ?
Hypermétropie axiale : due à un raccourcissement de l’axe antéropostérieur de l’œil. Chaque millimètre de raccourcissement équivaut approximativement à 3 D, les hypermétropies supérieures à 6 D étant rares, sauf dans des situations pathologiques, comme la microphthalmie, dans lesquelles elles peuvent dépasser 20 D.
Puisque l’axe antéropostérieur de l’œil s’allonge avec la croissance, une hypermétropie de 2 à 3 D peut être considérée comme physiologique chez l’enfant. Un raccourcissement pathologique du globe peut également se produire en raison d’une tumeur orbitaire ou choroïdienne comprimant le pôle postérieur, ou d’un œdème maculaire.
Hypermétropie de courbure : due à un aplatissement de la cornée, congénital ou acquis (par traumatisme ou maladie cornéenne).
Hypermétropie d’indice : due à une diminution du pouvoir de convergence du cristallin, ce qui se produit physiologiquement chez l’adulte (il apparaît alors une hypermétropie facultative et latente) et chez les patients diabétiques.
Hypermétropie par absence du cristallin (aphakie) ou par sa luxation postérieure : dans les deux situations, il se produit une hypermétropie marquée.
Comment traite-t-on l’hypermétropie ?
La correction au moyen de dispositifs optiques se fait principalement au moyen de lunettes avec des lentilles convexes ou positives, les lentilles de contact étant généralement mal tolérées. En tout état de cause, la correction n’est nécessaire que s’il existe des manifestations cliniques attribuables au défaut réfractif.
L’hypermétropie peut également être corrigée par laser Excimer.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
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Organisés en unités spécialisées
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