Troubles de la digestion et de l’absorptio
« Le traitement principal de l’intolérance alimentaire consiste à éliminer de l’alimentation courante l’aliment en cause. »
DR. Mª CARMEN MUGUETA URIAQUE SPÉCIALISTE. SERVICE DE BIOCHIMIE
Le tractus gastro-intestinal est un tube musculaire qui s’étend de la bouche à l’anus. Sa structure varie selon les segments, en fonction des exigences de la digestion et de l’absorption des aliments.
Au niveau intestinal, la paroi du tube est tapissée de microvillosités contenant des systèmes enzymatiques responsables de la digestion et permettant la mise en place de mécanismes d’absorption particulièrement efficaces. De plus, le tractus est régulé par un système complexe de contrôle neuro-hormonal.
Les troubles des processus de digestion et d’absorption peuvent survenir à différents niveaux et affecter divers composants des aliments.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Contactez-nous
Quand l’étude de l’absorption et de la digestion est-elle indiquée ?
Ces examens sont réalisés de manière routinière dans la pratique clinique.
Ils consistent à ingérer une quantité précise de l’élément à étudier, à attendre un certain temps pour qu’il soit absorbé, puis à prélever un échantillon de sang, d’urine ou de selles afin d’en analyser la composition.
Maladies pour lesquelles une étude de la digestion et de l’absorption est demandée
- Intolérance au fructose, à la galactose, au glucose et au lactose.
- Intolérance au gluten.
- Pullulation microbienne.
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une étude de la digestion et de l’absorption intestinale soit nécessaire.
Types d’analyses de la digestion et de l’absorption des aliments
Comment se déroule le test au D-xylose
Il permet d’écarter ou de détecter des troubles de l’absorption dus à une altération de la surface intestinale.
Le patient ingère 25 grammes de D-xylose dissous dans un demi-litre d’eau. On recueille ensuite les urines émises au cours des 5 heures suivantes.
En l’absence d’anomalie rénale, il est normal de détecter dans les urines au moins 25 % de la dose administrée.
Des taux réduits de xylose dans les urines suggèrent la présence d’un défaut d’absorption au niveau de l’intestin grêle, mais on peut également observer de faibles niveaux en cas d’ascite, de vomissements, de retard de vidange gastrique, de consommation élevée d’aspirine, lors de certains traitements médicamenteux et en cas d’altération de la fonction rénale.
Digestion et bilan des graisses dans les selles
Dans les cas où le patient présente un syndrome diarrhéique, avec suspicion d’une altération du processus de digestion ou d’absorption, il est recommandé de recueillir un échantillon de selles dans lequel sont déterminés la couleur, l’aspect et le pH et, en outre, un examen microscopique permet de détecter la présence de graisses, d’amidon ou de fibres musculaires non digérées.
Si l’on détecte de la graisse dans les selles, on peut suspecter une stéatorrhée, syndrome caractérisé par une mauvaise absorption des graisses alimentaires. Il convient de réaliser un bilan des graisses dans les selles, pour lequel on recueille les selles émises pendant 3 jours alors que le patient ingère une quantité connue de graisses. Chez l’enfant, on ne doit pas détecter plus de 2 g de graisses en 24 heures et chez l’adulte pas plus de 7 g.
Si la quantité de graisses dans les selles dépasse les valeurs normales, cela peut être lié à un syndrome de Zollinger-Ellison, à une augmentation de l’acide duodénal, à une excrétion biliaire anormale, à une insuffisance pancréatique entraînant un déficit en enzymes digestives, à des troubles de la muqueuse intestinale ou à une maladie du gros intestin provoquant une interruption de la circulation entéro-hépatique.
Intolérance au lactose et test à l’hydrogène
Les glucides ingérés dans l’alimentation doivent être transformés en molécules simples, les monosaccharides, qui peuvent être absorbés au niveau intestinal. Plusieurs enzymes interviennent dans cette transformation, telles que l’amylase salivaire et les amylases et disaccharidases intestinales.
L’un des troubles digestifs les plus fréquents, traditionnellement chez l’enfant et de plus en plus chez l’adulte, est l’intolérance au lactose. Elle est due à un déficit de l’une de ces disaccharidases, la lactase. Si les personnes présentant ce déficit consomment du lait ou des produits laitiers, des coliques, des gaz et des diarrhées apparaissent.
Le diagnostic de ce trouble repose sur l’épreuve de tolérance au lactose. Le patient ingère 50 g de lactose dissous dans de l’eau et des prélèvements sanguins sont réalisés à l’état basal, puis à 5, 10, 30, 60, 90 et 120 minutes pour déterminer la glycémie. Pour que le glucose apparaisse dans le sang, il est nécessaire que le lactose ait été correctement dégradé et absorbé. Normalement, la glycémie s’élève de plus de 200 mg/dl au-dessus de la valeur basale.
Il a récemment été montré que la meilleure façon d’évaluer la digestion et l’absorption du glucose consiste à mesurer la quantité d’hydrogène dans l’air expiré après administration orale de lactose. Normalement, on détecte moins de 10 parties par million d’hydrogène dans l’haleine, alors que chez les patients intolérants, ce taux peut dépasser 50.
Épreuves utilisant des isotopes stables
Les isotopes stables sont présents dans la nature. Ils sont inoffensifs pour l’environnement, sans effets indésirables, et permettent de réaliser des études répétées chez un même patient. Récemment, des tests utilisant des isotopes stables ont été développés pour évaluer la fonction pancréatique, la vidange gastrique, les processus de digestion, le transit oro-caecal, la pullulation microbienne et la présence d’Helicobacter pylori.
Dans le test visant à évaluer la fonction pancréatique, le patient ingère un triglycéride mixte dans lequel l’un des acides gras qui le composent est marqué au 13C. Si la fonction pancréatique est normale, la lipase sécrétée par le pancréas dans l’intestin dégradera le triglycéride et l’acide gras marqué sera oxydé pour former du 13CO2, qui sera éliminé et quantifié dans l’haleine.
Au moyen d’un test similaire utilisant un autre composé marqué, le 13C-octanoïque, il est possible d’évaluer la vitesse de vidange gastrique et de détecter les cas où celle-ci est accélérée ou retardée.
Pour détecter la présence d’Helicobacter pylori dans l’estomac, bactérie associée à la gastrite et aux tumeurs gastriques, on réalise un autre test respiratoire. Le patient ingère de l’urée marquée au 13C. Sous l’action de l’uraréase présente chez Helicobacter, l’urée est dégradée en 13CO2, qui sera détecté dans l’haleine. Si le résultat est positif, après le traitement antibiotique, le test est répété pour confirmer l’éradication de la bactérie.
Le Service de Biochimie Clinique
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Biochimie Clinique de la Clínica Universidad de Navarra est responsable de la réalisation des analyses biochimiques demandées par les médecins spécialistes de notre centre.
Nous effectuons des contrôles techniques de qualité afin de garantir le bon fonctionnement des équipements et la plus grande précision des résultats obtenus à partir des échantillons.
Afin de garantir l’excellence du service au patient, nous fournissons les résultats des analyses dans les meilleurs délais, avec un temps de réponse de seulement 46 minutes dans certains cas de bilans d’analyses générales.
Organisés en unités de soins
- Biochimie générale.
- Électrolytes.
- Hormones, urines et protéines.
- Marqueurs.
Pourquoi à la Clínica ?
- Rapidité maximale dans la délivrance des résultats d’analyses.
- Nous effectuons des contrôles de qualité afin de garantir la fiabilité et la plus grande précision des résultats obtenus.
- Nous travaillons de manière multidisciplinaire avec tous les départements de la Clínica.
Notre équipe de professionnels
