Bilirubine
« Une légère augmentation de la bilirubine indirecte est très fréquemment observée dans la population, sans signification pathologique particulière. »
DR. DÉBORA MARTÍNEZ ESPARTOSA SPÉCIALISTE. SERVICE DE BIOCHIMIE
Qu’est-ce que la bilirubine et à quoi sert-elle ?
La bilirubine est un produit de dégradation issu du métabolisme de l’hémoglobine. Les hématies âgées, défectueuses ou endommagées sont éliminées par des cellules phagocytaires (macrophages). À l’intérieur de ces cellules, l’hémoglobine est métabolisée et l’hème est transformé en bilirubine, laquelle est ensuite libérée dans le sang. Cette bilirubine est très peu soluble dans l’eau et, pour être transportée dans le sang, elle se lie à l’albumine.
Une fois arrivée au foie, cette bilirubine est captée et se conjugue à l’acide glucuronique, devenant ainsi plus soluble. Elle est ensuite dirigée vers l’intestin, où les bactéries intestinales la métabolisent et la transforment en une série de pigments (urobilinogènes) responsables de la couleur jaune-brun caractéristique des selles. Une partie de ces urobilinogènes, plus solubles dans l’eau, est réabsorbée dans le sang et éliminée par les reins dans les urines.
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Quand l'analyse de la bilirubine est-elle indiquée ?
Dans le sérum, on détermine chimiquement la bilirubine totale et directe et l'on calcule la bilirubine indirecte par différence. La concentration normale de bilirubine totale est inférieure à 1,2 mg/dl et la majeure partie est de la bilirubine indirecte. Chez les individus normaux, il ne doit pas apparaître de bilirubine dans les urines.
Lorsque l'on observe une élévation de la bilirubine directe dans le sang, celle-ci peut être filtrée par le rein et apparaître dans les urines, ce qui peut leur donner une couleur orangée.
La présence de bilirubine et d'urobilinogène dans les urines peut être détectée facilement de manière qualitative en utilisant des bandelettes réactives.
Maladies pour lesquelles des examens de la bilirubine sont demandés :
- Cirrhose hépatique
- Hépatites virales
- Hépatocarcinome
- Toxicité hépatique
Souffrez-vous de l'une de ces maladies ?
Il peut être nécessaire de réaliser une analyse de la bilirubine
Types d'analyses de la bilirubine
Types de bilirubine
- Bilirubine directe ou conjuguée : il s'agit de la bilirubine liée à l'acide glucuronique. Elle est hydrosoluble. Elle est éliminée dans les urines.
- Bilirubine indirecte, libre ou non conjuguée : elle comprend la bilirubine liée à l'albumine. Elle est liposoluble. Elle n'est pas éliminée dans les urines.
Ictère
Une augmentation de la concentration sanguine de bilirubine totale conduit à une situation appelée ictère.
L'ictère peut être défini comme une décoloration jaunâtre verdâtre de la peau et des muqueuses due à une accumulation de bilirubine.
L'ictère peut être classé en trois groupes principaux.
- Ictère préhépatique. Par exemple, celui produit par une hémolyse (destruction massive des hématies). L'augmentation de la destruction des hématies entraîne une hyperbilirubinémie non conjuguée supérieure à la capacité d'épuration du foie. La bilirubine indirecte dans le sang augmentera et la bilirubine directe restera pratiquement normale. Dans les urines, l'urobilinogène augmentera et la bilirubine ne sera pas détectée, car la bilirubine non conjuguée, fortement liée à l'albumine, ne filtre pas par le rein vers les urines.
- Ictère posthépatique. Dû à une obstruction extrahépatique, comme une cholédocolithiase. L'obstruction fait que la bilirubine conjuguée retourne dans le sang et ne parvient pas à l'intestin. L'hyperbilirubinémie sera essentiellement directe, avec une augmentation également de la bilirubine dans les urines. Comme peu de bilirubine est éliminée vers l'intestin, il se forme très peu d'urobilinogène, de sorte que les selles seront pâles. Une fois l'obstruction levée, les selles doivent retrouver leur couleur et les urines doivent redevenir positives pour l'urobilinogène.
- Ictère hépatique. Il s'agit d'un état intermédiaire entre les deux précédents. Il peut être dû à des toxines ou à des infections, comme par exemple une hépatite virale. La bilirubine directe et indirecte dans le sang augmentera. Dans les urines, la bilirubine sera élevée et l'urobilinogène sera peu augmenté ou pourra même être diminué.
Le Service de Biochimie Clinique
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Biochimie Clinique de la Clínica Universidad de Navarra est responsable de la réalisation des analyses biochimiques demandées par les médecins spécialistes de notre centre.
Nous effectuons des contrôles techniques de qualité afin de garantir le bon fonctionnement des équipements et la plus grande précision des résultats obtenus à partir des échantillons.
Afin de garantir l’excellence du service au patient, nous fournissons les résultats des analyses dans les meilleurs délais, avec un temps de réponse de seulement 46 minutes dans certains cas de bilans d’analyses générales.
Organisés en unités de soins
- Biochimie générale.
- Électrolytes.
- Hormones, urines et protéines.
- Marqueurs.
Pourquoi à la Clínica ?
- Rapidité maximale dans la délivrance des résultats d’analyses.
- Nous effectuons des contrôles de qualité afin de garantir la fiabilité et la plus grande précision des résultats obtenus.
- Nous travaillons de manière multidisciplinaire avec tous les départements de la Clínica.
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