Tratamento farmacológico
Área de Obesidade
As alterações do estilo de vida, a alimentação e o exercício físico são elementos fundamentais no tratamento da obesidade. Só quando estas medidas não são suficientes se considera a necessidade de tratar a obesidade com fármacos, procedimentos endoscópicos ou cirurgia.
O tratamento farmacológico da obesidade registou avanços significativos nos últimos anos, com a introdução de fármacos que permitem obter perdas de peso superiores às conseguidas pelas gerações anteriores e que são sempre utilizados no âmbito de um plano terapêutico individualizado.
Os agonistas do recetor de GLP-1 e os agonistas duais dos recetores de GLP-1 e GIP podem proporcionar perdas de peso significativas, dependentes da dose e mantidas enquanto o tratamento prossegue. O seu efeito não se limita ao peso. Atuam sobre os mecanismos centrais que regulam o apetite e a saciedade, melhoram parâmetros metabólicos como a glicemia e o perfil lipídico e demonstraram benefícios em comorbilidades como a doença hepática metabólica e a apneia obstrutiva do sono, além de reduzirem o risco cardiovascular. A investigação nesta área continua muito ativa, com novas moléculas em desenvolvimento.
A indicação do tratamento, a escolha do fármaco e o ajuste da dose devem ser sempre decididos sob a orientação de um médico com uma visão global da saúde do doente, que avalie as restantes patologias, a medicação habitual e os possíveis efeitos adversos.
A obesidade é uma doença crónica, pelo que o tratamento farmacológico deve ser encarado como um tratamento crónico para toda a vida. Quando o tratamento é interrompido, é frequente recuperar parte do peso perdido, algo que deve ser tido em conta desde o início ao planear a abordagem terapêutica com a equipa médica.
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Objetivos do tratamento farmacológico
Uma redução de 5% do peso corporal já se associa a benefícios clínicos significativos.
Alcançar uma perda de peso
≥ 5–10% do peso inicial
Melhorar ou resolver
comorbilidades associadas
Prevenir o aumento
de peso posterior
Melhorar a
qualidade de vida
A abordagem farmacológica deve ser personalizada, tendo em conta o perfil de comorbilidades, as preferências e a tolerância individual, e deve estar integrada numa abordagem multidisciplinar, combinando-a com intervenção nutricional, atividade física e apoio psicológico, uma vez que a obesidade é uma doença crónica de origem multifatorial que requer uma abordagem a longo prazo.