A Obesidade

A obesidade mórbida constitui um grau extremo de excesso de peso, com um índice de massa corporal superior a 35-40 (IMC = peso em kg/altura em m2).

É uma doença crónica que faz com que a pessoa tenha uma fraca qualidade de vida e um risco elevado de sofrer complicações graves, especialmente cardiovasculares, respiratórias e metabólicas, que comprometem a sua expectativa de vida.

O tratamento inicial habitual consiste na implementação de um plano dietético hipocalórico e de um programa de atividade física personalizados que, em conjunto com o apoio farmacológico adequado e a necessária educação nutricional, visam gerar um balanço calórico negativo, permitindo diminuir progressivamente o excesso de gordura corporal.

Quando o tratamento inicial falha, será avaliada a necessidade de adotar outras medidas terapêuticas, como a cirurgia bariátrica. Este tratamento cirúrgico facilitará a saída da situação de risco vital em que se encontram os doentes com obesidade mórbida.

Para muitas pessoas, perder peso resulta de fazer exercício e manter uma alimentação saudável. No entanto, isso não é suficiente para pessoas com obesidade mórbida. Para elas, emagrecer não é uma questão de força de vontade.

São muitos os fatores (genéticos, hormonais, psicológicos, etc.) que dificultam que o doente altere os seus hábitos para alcançar uma redução de peso significativa e, sobretudo, que essa perda de peso seja sustentável ao longo do tempo.

Os estudos médicos publicados ao longo das últimas décadas confirmam que a Cirurgia da Obesidade, ou Cirurgia Bariátrica, é a forma mais eficaz de alcançar uma redução de peso duradoura em doentes com obesidade mórbida e de melhorar os problemas de saúde associados a esta doença. Assim, a cirurgia bariátrica é a via para que estes doentes recuperem a sua qualidade de vida.

As técnicas cirúrgicas atualmente realizadas na Clínica são as que demonstraram ser mais eficazes nos doentes e, sobretudo, com efeitos mais sustentados ao longo do tempo.

Isto deve-se ao facto de essas técnicas modificarem a absorção dos alimentos no tubo digestivo, afetando não só a capacidade física do doente para ingerir alimentos, mas também a avidez pela comida que o doente possa sentir. A experiência habitual dos doentes com obesidade mórbida ou excesso de peso que seguem os tratamentos habituais para esta patologia é, muitas vezes, o chamado “efeito ioiô”.

Os doentes em tratamentos dietéticos conseguem, com enorme esforço, uma redução significativa de peso. No entanto, com o passar do tempo, a obesidade volta a impor-se no comportamento e nos hábitos do doente, pelo que o peso volta a aumentar. O doente volta a tentar reduzir, mas, novamente, não é sustentável. Assim, ano após ano, o peso do doente continua a oscilar, mas sempre com tendência a aumentar a longo prazo, com os problemas de saúde associados. Com a cirurgia bariátrica, o que se consegue é modificar a anatomia do sistema digestivo, com o consequente efeito nas hormonas e péptidos relacionados com a alimentação e o metabolismo. Com a ajuda destes efeitos, os doentes conseguem modificar os hábitos alimentares, facilitando assim a mudança de estilo de vida necessária para uma redução de peso permanente

O balão intragástrico não é, por si só, uma cirurgia, mas sim a colocação de um balão no estômago por endoscopia, devendo ser realizado por médicos especialistas em endoscopia digestiva. O balão intragástrico é um procedimento temporário que serve como complemento num programa de perda de peso.

Antes da intervenção, é aconselhável seguir as recomendações que lhe serão fornecidas pela sua equipa de profissionais, com o objetivo de alcançar maior sucesso cirúrgico e uma melhor recuperação.

• É muito importante realizar uma dieta prévia à intervenção para, na medida do possível, diminuir o tamanho do fígado e a gordura visceral, o que facilitará a realização de uma intervenção cirúrgica rápida. A nossa equipa de nutricionistas elaborará um plano alimentar personalizado e adequado às suas necessidades.

• Além disso, será planeado um programa de exercício, tendo em conta as limitações do doente, com o objetivo de melhorar a capacidade cardiopulmonar e diminuir, tanto quanto possível, o risco de complicações após a intervenção. Além disso, favorecerá a perda de peso desejada antes da intervenção.

• Se o doente for fumador, deverá suspender o consumo de tabaco.

• Existem ainda outras recomendações relativamente à medicação habitual, prevenção com toma de anticoagulantes, possíveis infeções, etc., sobre as quais a sua equipa de enfermagem o informará de forma concreta. Além disso, a Clínica oferece a possibilidade de internamento no centro hospitalar antes da cirurgia, para facilitar o adequado acondicionamento daqueles que possam apresentar dificuldades na preparação de forma individual.

Uma vez terminada a intervenção cirúrgica, o doente permanecerá na sala de recobro. É aí que a recuperação começará, através da realização de exercícios respiratórios e de mobilização precoce.

Depois, passará para a enfermaria de internamento, onde continuará a sua recuperação. A equipa de enfermagem da enfermaria tem ampla experiência no cuidado do doente submetido a cirurgia bariátrica.

No próprio dia da intervenção, começará, pouco a pouco, a mobilizar-se e a realizar os exercícios respiratórios, tudo com o objetivo de acelerar a recuperação.

Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, estará em jejum, ingerindo apenas pequenas quantidades de água. No dia seguinte, a nutricionista elaborará o plano dietético individual e iniciar-se-á a tolerância oral.

Após 24-48 horas, quando se tiver alcançado uma adequada tolerância oral e o doente se encontrar em bom estado geral, o doente poderá regressar a casa para prosseguir a recuperação completa.

No primeiro mês após a cirurgia, o doente continuará a recuperação em casa, seguindo as indicações recebidas da equipa médica da Clínica aquando da alta: orientações personalizadas sobre nutrição, medicação, exercícios respiratórios e a indicação de caminhar de forma habitual.

Durante esse primeiro mês, deverá seguir uma dieta líquida e mole até, gradualmente, conseguir realizar uma alimentação completa. A perda de peso durante o primeiro mês será significativa, tornando-se mais gradual com o passar do tempo. A nossa equipa de enfermagem, tanto durante o internamento como em consulta, ajudá-lo-á e explicará tudo o que necessita de saber.

Após a cirurgia da obesidade, os doentes, em geral, ficam muito satisfeitos com os resultados alcançados, pois conseguem recuperar a sua qualidade de vida e retomar atividades que a sua doença anteriormente os impedia de realizar.

Como qualquer outro procedimento cirúrgico, a cirurgia da obesidade é um processo que acarreta riscos, uma vez que o doente é submetido a um procedimento médico.

No entanto, as técnicas realizadas na Clínica Universidad de Navarra são amplamente testadas, com resultados internacionalmente comprovados quanto à sua eficácia, e cujo risco de complicações não é superior ao de cirurgias de rotina, como, por exemplo, uma cirurgia à vesícula.

Para realizar uma cirurgia da obesidade, o doente deverá ser previamente avaliado pela equipa multidisciplinar composta por cirurgião, anestesista, endocrinologista e nutricionistas. Esta avaliação prévia pode, habitualmente, ser realizada em 24-48 horas.

Já não posso esperar qualquer resultado destas técnicas? O que é a cirurgia de revisão?

Na Clínica, também tratamos doentes com cirurgias prévias de obesidade ou tratamentos endoscópicos que, com o passar do tempo, não alcançaram os resultados esperados.

Em alguns casos, pode acontecer que doentes previamente submetidos a tratamento cirúrgico ou endoscópico da obesidade apresentem recuperação de peso ao longo do tempo.

Para estas situações, podem também aplicar-se soluções cirúrgicas e/ou endoscópicas, conforme cada caso. É muito importante a avaliação de uma equipa multidisciplinar como a da Clínica Universidad de Navarra, pois, sendo composta por vários departamentos médicos, será estudada em conjunto a melhor opção para cada doente em particular

A Clínica foi acreditada como Centro de Excelência em Cirurgia Bariátrica e Metabólica, acreditação concedida pelo Conselho Europeu de Acreditação, dependente da Federação Internacional para a Cirurgia Bariátrica (ISFO), a instituição de maior prestígio mundial na cirurgia da obesidade.

Além disso, a Clínica foi acreditada como centro de excelência líder no tratamento da obesidade a nível europeu pela Sociedade Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO). O reconhecimento é atribuído apenas aos centros que demonstrem uma sólida trajetória científica dos principais responsáveis da Área de Obesidade, com projeção e validação internacional.

Um fator distintivo da Clínica é a sua equipa de profissionais multidisciplinares: o doente não é atendido apenas por um cirurgião, mas por uma equipa completa de profissionais especializados em obesidade — Endocrinologistas, Anestesistas, Enfermeiros, Nutricionistas e Cirurgiões — que trabalham em conjunto e se dedicam a alcançar o tratamento mais adequado ao doente em todos os seus aspetos

A Clínica Universidad de Navarra realiza diferentes tratamentos estéticos, que podem ajudar, em casos selecionados, a que o resultado estético seja mais satisfatório.

Abdominoplastia. Tratamento cirúrgico realizado em pessoas que pretendem eliminar um excesso de pele e gordura da parte média e inferior do abdómen e, além disso, reforçar a musculatura da parede abdominal. Na maioria dos casos, os resultados são definitivos, desde que sejam acompanhados por uma alimentação equilibrada e exercício regular.

Lipoaspiração. Este tratamento visa reduzir depósitos de gordura difíceis de eliminar com dieta. Através desta técnica, pode aspirar-se gordura localizada em diferentes zonas corporais, como ancas, coxas, joelhos, tornozelos, braços, abdómen, face, etc.

Lifting de braços e coxas. Procedimento destinado a tonificar a pele dos braços e das coxas, com o objetivo de reduzir a flacidez. Elevação mamária ou mastopexia: com esta intervenção, dá-se forma à mama e eleva-se o peito. Pode ser realizada isoladamente ou com colocação de próteses. A intervenção dura duas horas e é realizada sob anestesia geral.