Tratamento anticoagulante
"O nosso objetivo é o diagnóstico precoce, a prevenção e o tratamento moderno e individualizado da doença tromboembólica venosa em qualquer das suas formas."
DR. RAMÓN LECUMBERRI VILLAMEDIANA CODIRETOR. SERVIÇO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
Tratamento para a trombose: anticoagulantes e tipos
Os anticoagulantes são substâncias utilizadas para o tratamento da trombose, devido à sua capacidade de dificultar o processo de coagulação do sangue.
Um trombo é um coágulo no interior do sistema circulatório. Fala-se em embolia quando um fragmento desse coágulo se desprende e, de forma brusca, obstrui uma veia ou artéria.
O tratamento anticoagulante é o tratamento de eleição na trombose dos membros inferiores e na embolia pulmonar.
Existem vários tipos de anticoagulantes utilizados no tratamento destes processos: heparinas e pentassacáridos, anticoagulantes orais e inibidores diretos da trombina.
Os novos anticoagulantes orais, como o dabigatrano, rivaroxabano, edoxabano e apixabano, apresentam várias vantagens para o doente: não requerem monitorização laboratorial, são cómodos, uma vez que são administrados por via oral, apresentam poucas interações com outros fármacos e alimentos e originam menos complicações hemorrágicas, sobretudo hemorragia cerebral.
Quando estão indicados os anticoagulantes?
Os anticoagulantes orais (o Sintrom® é o mais conhecido e utilizado no nosso país) constituem o tratamento de eleição a longo prazo das tromboses venosas e arteriais de diversa localização: tromboses venosas das pernas, embolia pulmonar, fibrilhação auricular, doença valvular cardíaca, próteses valvulares, etc.
Este tratamento requer controlos laboratoriais frequentes, sendo a prova mais utilizada o tempo de protrombina, que permite obter um parâmetro denominado INR (razão normalizada internacional), que é a forma correta de expressar os resultados.
Cada doente necessita de um valor de INR específico, e cada laboratório ajustará a dose de Sintrom® para manter o INR no intervalo adequado.
Indicações mais frequentes deste tratamento:
Tem alguma destas doenças?
Poderá ser necessário iniciar tratamento com anticoagulantes
Como é o tratamento com anticoagulantes?
Como se realiza o tratamento anticoagulante
Classicamente, a heparina «normal» constituiu o tratamento padrão das tromboses venosas.
No entanto, existem várias limitações à utilização destes preparados, como a necessidade de administração em regime hospitalar por via intravenosa e a necessidade de controlos laboratoriais frequentes para ajuste das doses.
Nos últimos anos, as heparinas de baixo peso molecular substituíram a heparina «normal», constituindo atualmente o tratamento inicial das tromboses venosas, pela sua facilidade de administração (via subcutânea), por não requererem controlos laboratoriais e pela possibilidade de serem administradas em regime ambulatório.
Possíveis complicações do tratamento anticoagulante
A principal complicação do tratamento anticoagulante é a hemorragia, que está relacionada com a dose do fármaco e a idade do doente (maiores de 75 anos).
As heparinas de baixo peso molecular apresentam uma incidência menor de complicações hemorrágicas.
No tratamento com anticoagulantes orais, os principais fatores condicionantes são a intensidade do tratamento, as características do doente (antecedentes hemorrágicos prévios) e a sua duração.
Outras complicações incluem reações de hipersensibilidade à heparina, osteoporose e a possível diminuição do número de plaquetas relacionada com este fármaco.
As contraindicações absolutas para administrar um tratamento anticoagulante seriam, por conseguinte, a existência de uma hemorragia ativa (digestiva, interna, urinária) ou de uma ferida cirúrgica recente ou no olho. A gravidez (primeiro trimestre) constitui, igualmente, uma contraindicação absoluta para a administração de Sintrom®, pelo risco de malformações fetais.
Embora esteja demonstrado que, com a idade, aumenta a incidência de hemorragias, este facto não deve ser considerado uma contraindicação absoluta para o tratamento anticoagulante.
O Serviço de Hematologia e Hemoterapia
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Hematologia da Clínica, constituído por especialistas de reconhecido prestígio nacional e internacional, integrou técnicas de diagnóstico molecular e a utilização de novos tratamentos personalizados na sua atividade assistencial, permitindo um diagnóstico mais preciso e rápido das doenças hematológicas.
O trabalho conjunto do corpo clínico e dos investigadores facilita o desenvolvimento e a aplicação de novos tratamentos e, simultaneamente, a avaliação rigorosa dos resultados terapêuticos.
Porquê na Clínica?
- Especialistas no desenvolvimento de tratamentos de Terapia Celular.
- Centro de referência internacional em linfomas, mieloma múltiplo e gamapatias monoclonais.
- Especialistas no diagnóstico e tratamento de problemas hemorrágicos e trombóticos.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Hematologia com experiência no tratamento com anticoagulantes
