Cirurgia valvular
"A incorporação de técnicas endoscópicas permitiu-nos desenvolver procedimentos minimamente invasivos (HeartPort), que oferecem os mesmos resultados da técnica aberta, mas com menor agressão cirúrgica. Isto facilita uma recuperação mais rápida e uma redução do tempo de internamento hospitalar."
DRA. REBECA MANRIQUE ANTÓN ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA CARDÍACA
O que é a cirurgia valvular?
A cirurgia valvular é a técnica utilizada para tratar as doenças das válvulas cardíacas: a estenose valvular (estreitamento ou encerramento da válvula) e a insuficiência valvular, também designada regurgitação (encerramento inadequado da válvula).
A cirurgia valvular é uma cirurgia de coração aberto, ou seja, abrem-se as cavidades ou vasos do coração para aceder às válvulas. É realizada sob anestesia geral, através de uma incisão no esterno.
Atualmente, existem dois procedimentos para realizar a operação: a cirurgia clássica e a cirurgia minimamente invasiva, efetuada através da técnica HeartPort.
Quando está indicada a cirurgia valvular?
Tipos de válvulas artificiais
As válvulas artificiais que podem ser implantadas são de três tipos:
Biológicas
Derivadas de tecidos animais, como porco ou pericárdio bovino. Indicadas, habitualmente, em doentes com mais de 65 anos. Têm uma durabilidade entre 15 e 20 anos.
Mecânicas
De materiais muito resistentes, como o carbono pirolítico e o titânio. Requerem anticoagulação oral para toda a vida. A sua durabilidade é praticamente ilimitada.
Homoinjertos
São biológicos e provêm de dadores humanos, pelo que a sua utilização é mais limitada. São usados em casos muito específicos.
Indicações mais frequentes da cirurgia valvular
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe uma cirurgia valvular
Como se realiza a cirurgia valvular?
Tipos de cirurgia valvular
Cirurgia clássica
Abrem-se as cavidades ou vasos do coração para aceder às válvulas e proceder à sua reparação ou substituição.
- Esternotomia. É realizada através de uma incisão no esterno. Uma máquina de circulação extracorporal (máquina coração-pulmão) assegura as funções de bombagem e respiração durante a cirurgia.
- Reparação ou substituição. Abre-se o vaso ou a cavidade cardíaca para reparar a válvula ou substituí-la por uma prótese valvular.
Cirurgia minimamente invasiva percutânea
A utilização de técnicas como a videotoracoscopia (câmara introduzida através do tórax) permite realizar cirurgias pouco invasivas. A cirurgia minimamente invasiva facilita a rápida recuperação do doente e reduz o tempo de internamento.
- Intervenção por HeartPort. A operação é realizada através de uma incisão principal, entre 5 e 8 centímetros, no sulco inframamário direito. A circulação extracorporal é feita através da veia e da artéria femoral.
- Válvula aórtica percutânea ou transapical. Através de um cateter introduzido pela artéria femoral ou pela ponta do ventrículo esquerdo (mini-incisão no tórax esquerdo), é implantada uma válvula biológica, posicionada ao nível aórtico.
Preparação prévia à intervenção
A maioria dos doentes será internada no hospital no dia anterior à intervenção ou, em alguns casos, na própria manhã da intervenção. Ser-lhe-á pedido que tome banho na noite anterior, a fim de reduzir a quantidade de microrganismos na pele.
Após o internamento, será lavado(a), desinfetado(a) com um antisséptico e, se necessário, será depilada a zona operatória.
O risco de complicações da anestesia é menor se o doente estiver em jejum. Por isso, ser-lhe-á pedido que não coma nem beba nada depois da meia-noite do dia anterior à intervenção.
Se comer ou beber alguma coisa, é importante que o comunique ao anestesiologista e ao cirurgião.
Se fuma, o médico pedir-lhe-á que deixe de fumar pelo menos duas semanas antes da intervenção. Fumar antes de uma intervenção cirúrgica pode causar problemas relacionados com a coagulação do sangue e a respiração.
Procedimento da cirurgia valvular
Antes da intervenção, ser-lhe-ão realizados um eletrocardiograma (ECG), análises de sangue e urina e uma radiografia do tórax, para que o cirurgião disponha da informação mais recente sobre o seu estado de saúde. Ser-lhe-á administrado um sedativo ligeiro antes de o(a) levar para o bloco operatório.
Em todas as intervenções de reparação ou substituição valvular utiliza-se uma máquina de circulação extracorporal, manuseada por um perfusionista ou especialista em fluxo sanguíneo. Antes de o(a) ligar a esta máquina, ser-lhe-á administrado um anticoagulante para evitar a coagulação do sangue.
Depois de ligar o doente à máquina de circulação extracorporal, o coração é parado e arrefecido. De seguida, realiza-se uma incisão no coração ou na aorta, consoante a válvula que deva ser reparada ou substituída.
Quando o cirurgião termina a reparação ou substituição, o coração é reanimado e o doente é desligado da máquina de circulação extracorporal.
Após a intervenção, o doente permanecerá na unidade de cuidados intensivos durante um a dois dias, onde o funcionamento do coração será monitorizado continuamente.
A permanência média no pós-operatório é de 5 a 8 dias no hospital, enquanto a recuperação total da cirurgia pode demorar desde algumas semanas até 2 meses, dependendo da condição do doente antes da operação.
Recuperação após uma cirurgia valvular
Em alguns casos excecionais, uma reparação valvular pode não ser eficaz e poderá ser necessária outra intervenção.
Os doentes com uma válvula biológica poderão ter de a substituir ao fim de 15 a 20 anos. As válvulas mecânicas também podem falhar; por isso, os doentes devem alertar os seus médicos se tiverem sintomas de falência valvular.
Os doentes com válvula mecânica devem tomar anticoagulantes durante o resto da vida. Como estes medicamentos aumentam o risco de hemorragias internas, estes doentes devem informar sempre o seu médico ou dentista de que estão a tomar um anticoagulante. Mesmo que não esteja a tomar anticoagulantes, deve informar sempre o médico e o dentista de que foi submetido(a) a uma intervenção valvular, uma vez que, se tiver de realizar um procedimento cirúrgico ou dentário, deverá tomar um antibiótico antes do procedimento. Se as bactérias penetrarem numa válvula reparada ou artificial, podem causar uma doença grave denominada endocardite bacteriana.
Os doentes com válvulas mecânicas ouvem, por vezes, um ligeiro “clique” no peito. É apenas o som da nova válvula a abrir e a fechar e não é motivo de preocupação. Pelo contrário, é um sinal de que a nova válvula está a funcionar corretamente.
O Departamento de Cirurgia Cardíaca
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cirurgia Cardíaca da Clínica é respaldado pela sua vasta experiência de mais de 50 anos. É pioneiro na introdução dos procedimentos mais complexos e das técnicas mais vanguardistas.
Os nossos cirurgiões são especialistas com formação em centros internacionais de referência, que conjugam a aplicação das técnicas mais recentes com um acompanhamento personalizado dos nossos doentes.
Contamos, além disso, com uma equipa de enfermeiros altamente especializada, tanto em aspetos cirúrgicos como clínicos.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia coronária
- Cirurgia valvular
- Cirurgia da aorta torácica
- Cirurgia da fibrilhação auricular
- Cirurgia da insuficiência cardíaca
- Transplante cardíaco
Porquê na Clínica?
- Pioneiros em procedimentos e técnicas avançadas.
- Implantação do primeiro coração artificial total em Espanha, no ano de 2016.
- Especialistas formados em centros internacionais de referência a nível nacional.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Cirurgia Cardíaca com experiência em cirurgia valvular
