Análise diagnóstica do enfarte agudo do miocárdio
"A elevação das enzimas cardíacas é o melhor exame para o diagnóstico de um enfarte agudo do miocárdio."
DR. ÁLVARO GONZÁLEZ HERNÁNDEZ DIRETOR. SERVIÇO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
¿O que é uma análise diagnóstica de enfarte agudo do miocárdio?
Trata-se de uma análise de sangue que mede os níveis das enzimas do músculo cardíaco, permitindo o diagnóstico do enfarte agudo do miocárdio.
Quando, devido, por exemplo, à presença de um trombo numa artéria coronária, as células cardíacas não são irrigadas corretamente, isso impede-as de realizar as suas funções e provoca uma lesão e posterior morte, o que se denomina enfarte agudo do miocárdio (EAM).
Para diagnosticar e realizar o seguimento do EAM existem diversos protocolos. Como norma geral, o diagnóstico de EAM é feito se se detetar dor a nível do coração ou alterações no eletrocardiograma e, além disso, se verificar uma elevação das enzimas cardíacas no sangue como consequência da rutura celular. Se estas enzimas não aumentarem, a lesão pode ser considerada reversível.
Quando se realiza o diagnóstico do enfarte do miocárdio?
Num doente com enfarte pode detetar-se no sangue um aumento do número de leucócitos e da velocidade de sedimentação globular, mas é a elevação das enzimas cardíacas a melhor prova para o diagnóstico do enfarte agudo do miocárdio (EAM).
A velocidade de aparecimento das enzimas no sangue depende de determinados fatores, como o seu tamanho, localização, solubilidade e o fluxo sanguíneo da zona enfartada.
Doenças nas quais se solicita análise diagnóstica do enfarte agudo do miocárdio
Tem alguma destas doenças?
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe uma análise das enzimas cardíacas
Tipos de enzimas cardíacas
Enzimas cardíacas
Enzimas cardíacas
As enzimas utilizadas como indicadores diagnósticos de EAM são:
- Creatina fosfoquinase total (CK ou CPK), que regula a disponibilidade de energia nas células musculares.
- Lactato desidrogenase (LDH), que intervém no metabolismo anaeróbio da glucose.
- Aspartato transaminase (GOT ou AST), que participa no metabolismo de alguns aminoácidos.
Estas enzimas encontram-se, para além do coração, também noutros tecidos, pelo que será necessário realizar determinações seriadas durante 3–4 dias para sustentar o diagnóstico.
A determinação de isoenzimas localizadas principalmente nas células cardíacas (como a CK-MB, a LDH1 e a LDH2) melhora a especificidade das provas para o diagnóstico de EAM.
Evolução das enzimas cardíacas
Existem várias fases após um EAM. Há uma primeira fase inicial lenta, na qual as enzimas no sangue se encontram dentro dos valores normais. Podem passar até 6 horas antes de se poder detetar uma elevação da CK-MB.
Após esta fase, as enzimas aumentam rapidamente, sendo os valores proporcionais à extensão da área enfartada. A interpretação adequada dos valores enzimáticos no diagnóstico do EAM depende da colheita das amostras no momento apropriado.
Recomenda-se a colheita de uma amostra no momento da admissão e de outras às 6, 12 e 24 horas.
A presença de níveis normais de CK-MB, CK total e LDH em amostras colhidas de forma adequada permite excluir, com um elevado grau de certeza, a existência de um EAM.
Normalmente, a CK-MB representa 3–6% da CK total; após um EAM, esse valor pode aumentar até 10–20%.
A determinação das isoenzimas LDH1 e LDH2 é de grande utilidade.
O Serviço de Bioquímica Clínica
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Bioquímica Clínica da Clínica Universidad de Navarra é responsável pela realização das análises bioquímicas solicitadas pelos especialistas médicos do nosso centro.
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- Bioquímica geral.
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