Análise diagnóstica da diabetes mellitus
"Detetar a tempo uma doença como a diabetes pode ajudar a evitar as complicações decorrentes da sua evolução ao longo do tempo."
DRA. NEREA VARO CENARRUZABEITIA ESPECIALISTA. SERVIÇO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
¿Como se diagnostica a diabetes mellitus?
A diabetes mellitus caracteriza-se fundamentalmente pela presença de concentrações elevadas de glicose no sangue (hiperglicemia).
Isto deve-se à alteração da ação da insulina ou à ausência desta hormona, que é produzida no pâncreas para permitir a captação de glicose pelos tecidos que a utilizam como combustível.
A diabetes mellitus tipo 1 deve-se à destruição de origem autoimune das células β do pâncreas e conduz à deficiência absoluta de insulina.
Numa elevada percentagem de doentes detetam-se anticorpos anti-células β (ICA), anticorpos anti-insulina (IAA) e anticorpos anti-descarboxilase do ácido glutâmico (GAD).
Estes anticorpos podem, por vezes, ser detetados antes do aparecimento da doença, o que lhes confere um grande interesse preditivo.
Quando se realiza o diagnóstico da diabetes?
São várias as provas diagnósticas realizadas para determinar se existe ou não diabetes.
Consistem na recolha de amostras de sangue ou urina e na sua posterior análise para determinar os níveis de glucose. Em algumas provas, ingere-se uma quantidade determinada de glucose e mede-se a capacidade do organismo para a metabolizar.
Os novos métodos de monitorização contínua da glucose no espaço intersticial constituem um grande avanço no acompanhamento destes doentes.
Através de uma técnica minimamente invasiva, como a colocação de um sensor na parede anterior do abdómen, obtêm-se valores de glucose de forma contínua durante aproximadamente 72 horas.
Este sistema permite avaliar as flutuações glicémicas com o objetivo de melhorar o controlo metabólico.
Doenças nas quais se solicitam análises diagnósticas da diabetes mellitus
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe uma análise diagnóstica da diabetes
Tipos de análises diagnósticas para a diabetes
Glucose plasmática e urinária
Glucose plasmática
A presença de glucose em concentração superior a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) no plasma venoso em jejum é compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus, desde que tenha ocorrido pelo menos em duas ocasiões sem outra causa que o justifique.
Valores inferiores a 115 mg/dl (6,4 mmol/l) excluem o diagnóstico.
Importa salientar que o nível de glucose no sangue é inferior no sangue venoso em comparação com o sangue arterial e capilar (sangue obtido por punção da polpa do dedo), pelo que o valor da glucose depende do local de colheita do sangue.
Glucose urinária
Quando o limite de glucose no sangue, situado entre 160 e 180 mg/dl (9–10 mmol/l), é ultrapassado, a glucose passa para a urina, fenómeno conhecido como ultrapassagem do limiar renal.
Como prova diagnóstica, tem um valor muito limitado devido ao grau variável de diluição que pode apresentar.
No entanto, a sua análise é útil no âmbito das provas urinárias de rotina para a deteção de alterações.
Curva de sobrecarga oral
Esta prova procura medir a capacidade do organismo para metabolizar a glucose. É a principal prova diagnóstica da diabetes mellitus.
Consiste em submeter o organismo a uma quantidade padrão de glucose. Realiza-se com 75 g de glucose oral ou com 1,75 g/kg de peso corporal até um máximo de 75 g no caso das crianças. É acompanhada da ingestão de 400 ml de água e deve ser consumida em 5 a 10 minutos. De acordo com os grupos de especialistas, deve ser colhida uma amostra basal e outra às 2 horas.
Normalmente, a curva, se houver boa absorção, deve ultrapassar em algum momento os 200 mg/dl e normalizar-se aos 120 minutos, com valores inferiores a 140 mg/dl.
Considera-se existir um estado de intolerância à glucose, situação reversível com o tratamento adequado, quando, aos 120 minutos, a concentração plasmática de glucose se situa entre 140 e 200 mg/dl. Acima deste limite, o resultado é compatível com um estado de diabetes mellitus.
Teste de O'Sullivan
Realiza-se durante o sexto ou sétimo mês de gravidez e tem como objetivo excluir ou detetar precocemente estados de diabetes durante a gestação, que num número muito significativo de casos evoluirão ao longo da vida para quadros de diabetes mellitus.
É colhida uma amostra de sangue uma hora após a ingestão de 50 g de glucose. O valor não deve ultrapassar os 140 mg/dl. Para fins diagnósticos, administram-se 200 g e obtêm-se amostras basal e às 1, 2 e 3 horas.
Os valores máximos de normalidade são, respetivamente, 105, 190, 165 e 145 mg/dl.
Insulina ou péptido C
Tanto na colheita basal como após a sobrecarga, pode ser relevante conhecer as variações da insulina plasmática.
Pode utilizar-se o péptido C (fragmento inativo libertado pelo pâncreas numa proporção 1:1 em relação à hormona) para avaliar a produção pancreática residual de insulina quando o doente se administra insulina.
Na diabetes mellitus tipo 1, a produção da hormona é praticamente nula, enquanto na diabetes mellitus tipo 2 tende a ser elevada para ultrapassar a resistência dos tecidos à sua ação.
O Serviço de Bioquímica Clínica
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Bioquímica Clínica da Clínica Universidad de Navarra é responsável pela realização das análises bioquímicas solicitadas pelos especialistas médicos do nosso centro.
Realizamos controlos técnicos de qualidade para garantir o bom funcionamento dos equipamentos e a máxima precisão dos resultados obtidos a partir das amostras.
Para garantir a excelência no atendimento ao doente, disponibilizamos a resposta com os resultados das análises no mais curto prazo possível, respondendo em apenas 46 minutos em alguns casos de análises gerais.
Organizados em unidades assistenciais
- Bioquímica geral.
- Eletrólitos.
- Hormonas, urinas e proteínas.
- Marcadores.
Porquê na Clínica?
- Máxima rapidez na disponibilização dos resultados analíticos.
- Realizamos controlos de qualidade para garantir a correção e a máxima precisão dos resultados obtidos.
- Trabalhamos de forma multidisciplinar com todos os departamentos da Clínica.
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