Diabetes gestacional. Diabetes na gravidez
"A diabetes gestacional aumenta o risco de várias complicações obstétricas para a mãe e para o bebé. Por isso, é de vital importância diagnosticá-la precocemente e tratá-la de forma adequada."
DR. JAVIER ESCALADA SAN MARTÍN
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA E NUTRIÇÃO
A gravidez é um estado diabetogénico que provoca, por assim dizer, uma ligeira elevação do açúcar no sangue.
O estado gestacional gera hormonas em grandes quantidades. Uma delas é o lactogénio placentário, que faz com que exista na mulher uma certa resistência à ação da insulina. Isto provoca que a insulina que circula no sangue não introduza adequadamente o açúcar nas células, aumentando a sua concentração no sangue.
As doentes que desenvolveram diabetes gestacional são aquelas que não eram diabéticas antes da gravidez, mas que, durante esta, apresentam valores elevados de açúcar no sangue. Estas doentes têm menos riscos do que as que apresentam diabetes prévia à gravidez, mas também devem ser vigiadas e tratadas.
A diabetes gestacional aumenta o risco de sofrimento fetal, macrossomia, morte intrauterina, partos por cesariana e problemas neonatais.
Quais são os sintomas da diabetes gestacional?
A primeira coisa que uma doente com diabetes nota é muita sede, porque também urina muito. O açúcar perde-se pela urina e isso faz com que se produza muita urina para o eliminar. Além disso, é frequente sentir muita fome.
Há outras manifestações decorrentes das complicações da diabetes, como alterações dos nervos, neuropatia, ou um coma diabético, que é uma complicação grave.
A longo prazo, quando a glicemia não é bem controlada, a doença pode provocar alterações nos vasos sanguíneos mais pequenos, os capilares, e afetar o rim e a retina, favorecendo o aparecimento de arteriosclerose e nefropatia.
Existem diversas circunstâncias que aumentam o risco de desenvolver diabetes gestacional. É importante conhecê-las para realizar os controlos adequados e evitar complicações:
- Antecedentes familiares de diabetes.
- Gravidez com idade superior a 35 anos.
- História de parto anterior de um bebé com peso superior a 4 kg.
- Antecedentes de abortos espontâneos.
- Hipertensão arterial.
- Excesso de peso ou obesidade antes da gravidez.
Tem algum destes sintomas?
É possível que apresente diabetes gestacional
Como se diagnostica a diabetes gestacional?
O teste de O’Sullivan é o exame que confirma se existe diabetes gestacional.
Para o diagnóstico de possível diabetes induzida pela gravidez, um dos sinais externos é um aumento significativo do peso da mãe entre uma consulta e a seguinte.
Se uma mulher apresentar este aumento, será realizado um teste de rastreio de diabetes, designado teste de O’Sullivan. Deve ser efetuado entre as semanas 24 e 28. Se estiver alterado, deve realizar-se a curva de glicemia em jejum, com 100 g de glicose durante três horas. O diagnóstico é feito se existirem dois ou mais valores elevados, incluindo o valor em jejum.
Geralmente, a diabetes das mulheres que engravidam é do tipo 1, porque costumam ser jovens.
Como se trata a diabetes gestacional?
Para tratar a diabetes gestacional, o mais importante é controlar adequadamente, com dieta e exercício ligeiro, os níveis de açúcar da mãe.
As recomendações atuais estabelecem a necessidade de iniciar tratamento farmacológico quando o programa de dieta e exercício físico não consegue manter os objetivos estabelecidos de glicemia em jejum e pós-prandial.
Outro fator a considerar para iniciar a insulinoterapia é a avaliação ecográfica do crescimento fetal.
- O fármaco de eleição é a insulina humana em esquema bolo-basal, com uma ou duas doses de insulina NPH, associada a insulina regular pré-prandial se necessário.
- Não se devem tomar antidiabéticos orais.
- Deve vigiar-se o crescimento fetal e monitorizar o seu bem-estar a partir da semana 34 de gestação.
- A diabetes prévia à gravidez não tem necessariamente de se agravar após a mesma.
- A diabetes induzida pela gravidez, tipo A1 e A2, tem maior risco de a mãe vir a desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.
O Departamento de Endocrinologia e Nutrição
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento está organizado em unidades assistenciais, com especialistas totalmente dedicados ao estudo diagnóstico e ao tratamento deste tipo de doenças.
Trabalhamos com protocolos estabelecidos, que permitem que todos os exames de diagnóstico necessários sejam realizados no mais curto prazo possível e que se inicie, o mais rapidamente possível, o tratamento mais adequado em cada caso.
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