Exantema súbito
"O prognóstico é excelente na grande maioria dos casos. O exantema pode reaparecer, embora não seja muito frequente."
DRA. MARTA BOTRÁN PRIETO
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
O exantema súbito é uma doença causada por vírus que afeta fundamentalmente crianças com idades compreendidas entre os 4 meses e os 2 anos.
Transmite-se pelo sangue e pela saliva. As lesões cutâneas são pontos rosados ou vermelhos que esbrançam com a pressão. Aparecem primeiro no tronco e no pescoço para posteriormente se estenderem aos braços, pernas e face.
Sintomas do exantema súbito
Febre
A apresentação clínica característica consiste em dois a três dias de febre alta, geralmente associada a um bom estado geral e sem sintomatologia prévia.
Exantema
Com o desaparecimento da febre surge um exantema (pequenas borbulhas) puntiforme, de cor rosada, que começa por aparecer no peito e, posteriormente, dissemina-se para a face, o abdómen e, em menor grau, para as extremidades. Esta erupção dura entre um e dois dias.
Sintomas prodrómicos
Nos casos que apresentam sintomas prodrómicos, estes limitam-se a uma rinorreia clara mínima, hiperemia conjuntival, com ou sem edema palpebral, e inflamação faríngea. Pode existir alguma adenopatia cervical de pequenas dimensões e, menos frequentemente, adenopatias occipitais.
Tem algum destes sintomas?
Se suspeita que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve consultar um médico especialista para diagnóstico.
Quais são as causas do exantema súbito?
O agente mais frequente é o herpesvírus humano 6, embora também tenham sido descritos casos causados pelo herpesvírus humano 7.
Existem dois tipos de herpesvírus humano 6: tipo A e tipo B. 99% dos casos de roséola devem-se ao tipo B.
O período de incubação varia entre 5 e 15 dias. O reservatório do herpesvírus humano 6 é, geralmente, o adulto que esteve em contacto com o vírus.
Quais são as complicações do exantema súbito?
Embora infrequentes, a infeção pelos herpesvírus humanos 6 e 7 pode apresentar complicações. A mais frequente são as convulsões febris durante o período pré-exantemático na primoinfeção pelo herpesvírus humano 6. Estas convulsões febris não costumam revestir gravidade.
Foi descrito algum caso de envolvimento direto do sistema nervoso central como causa das convulsões. Houve também alguns casos de encefalite e hepatite em doentes imunocomprometidos.
Como se diagnostica o exantema súbito?
O diagnóstico do exantema súbito baseia-se fundamentalmente na idade, na história clínica e nos achados clínicos.
Na análise, deteta-se leucocitose na fase febril. Em contrapartida, no período exantemático destaca-se leucopenia com linfomonocitose e neutropenia.
É necessário diferenciá-lo de outras doenças exantemáticas, como a rubéola, o sarampo e a escarlatina. Pode ocorrer uma reação semelhante nas hipersensibilidades a fármacos.
Também, sobretudo no início do quadro e uma vez que por vezes a febre se acompanha de inflamação da faringe e da membrana timpânica, pode confundir-se com uma faringite ou uma otite.
Como se trata o exantema súbito?
Por se tratar de uma doença benigna, não se considera o tratamento com antivirais. Dado o bom estado geral que os doentes habitualmente apresentam, também não são necessárias medidas intensivas de tratamento sintomático.
As crianças irritáveis ou com algum desconforto podem beneficiar de tratamento com paracetamol ou ibuprofeno. É importante garantir uma boa ingestão de líquidos, sobretudo na fase febril.
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