Cistite
"A cistite é uma condição comum, mas tratável. A deteção precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida dos nossos doentes."
DR. FELIPE VILLACAMPA AUBÁ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE UROLOGIA
O que é a cistite
A cistite é uma infeção ou inflamação da bexiga urinária que provoca desconforto ao urinar, necessidade frequente de ir à casa de banho e dor na parte inferior do abdómen. Na maioria dos casos, é causada pela bactéria Escherichia coli e afeta muito mais frequentemente as mulheres do que os homens.
Embora costume resolver-se com um tratamento simples, convém consultar um especialista quando os sintomas são intensos, se repetem ao longo do tempo ou surgem acompanhados de febre ou sangue na urina, uma vez que podem indicar uma complicação ou uma infeção mais grave.
Sintomas da cistite
Os sintomas mais frequentes da cistite são:
Ardor ou dor ao urinar
Muitas pessoas sentem uma sensação de ardor ou desconforto durante a micção.
Polaquiúria
Necessidade de urinar com frequência, mas em pequenas quantidades. Este sintoma, conhecido como polaquiúria, é um dos mais comuns.
Sensação constante de necessidade de urinar
Mesmo depois de esvaziar a bexiga, a sensação de urgência miccional pode persistir.
Urina com sangue
Em alguns casos, a infeção pode provocar a presença de sangue na urina, percebida como uma alteração da sua coloração.
Ausência de febre
Ao contrário de outras infeções urinárias, a cistite costuma ocorrer sem febre.
Apresenta algum destes sintomas?
Se suspeitar que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve procurar um especialista médico para o seu diagnóstico.
Tipos de cistite
- A cistite aguda é a forma mais comum, caracterizada por início súbito e sintomas intensos.
- A cistite recorrente, por outro lado, ocorre em episódios repetidos, muitas vezes devido à persistência de fatores predisponentes ou a uma infeção subjacente não totalmente resolvida.
Causas da cistite
Os germes habituais provêm das fezes (enterobactérias). O mais comum é a Escherichia coli (E. coli). Esta bactéria é responsável por 85% das infeções não complicadas em mulheres sexualmente ativas, por 70% das infeções não complicadas no adulto e por 50% das infeções hospitalares.
Depois da E. coli, os germes mais comuns são: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomona, Serratia, Estafilococo, Estreptococo faecalis e, em especial, o Estafilococo saprophyticus.
Quais são os fatores de risco da cistite?
Condições socioeconómicas. A pobreza ou o acesso limitado a serviços médicos podem aumentar o risco.
Ambientes hospitalares. Internamentos prolongados ou a utilização de dispositivos como sondas urinárias aumentam a probabilidade de infeção.
Anomalias do trato urinário. Malformações ou alterações estruturais podem predispor a infeções.
Cálculos renais (litíase). Especialmente os de estruvite, que favorecem a infeção e requerem tratamento específico.
Uso de contracetivos de barreira. Métodos como os diafragmas aumentam até quatro vezes o risco de infeção.
Obstruções urinárias. É o fator de risco mais importante, pois dificulta a eliminação de bactérias e pode danificar os rins.
Diabetes. O aumento de glicose na urina favorece o crescimento bacteriano.
Imunossupressão. Um sistema imunitário debilitado, seja por doenças ou por tratamentos, aumenta a vulnerabilidade.
Gravidez. Durante esta fase, as mulheres estão mais predispostas a desenvolver infeções urinárias devido a alterações no corpo que facilitam a acumulação de bactérias.
Atividade sexual. Em mulheres sexualmente ativas, o risco pode ser até 40 vezes maior.
Como se diagnostica a cistite?
Para se considerar que existe cistite, o crescimento de bactérias na urocultura deve demonstrar bacteriúria significativa.
Depois, é necessário identificar a localização anatómica da infeção, utilizando os sintomas clínicos e, se necessário, exames complementares.
Por fim, é necessário indicar se se trata de:
- Primeira infeção ou infeção isolada
- Infeção não resolvida
- Infeção recorrente
Tratamento da cistite
O tratamento da cistite depende da causa subjacente e da gravidade da infeção, podendo variar desde a administração de antibióticos até medidas de autocuidado e alterações do estilo de vida.
Tratamento antibiótico da cistite
O tratamento padrão para a cistite bacteriana é a administração de antibióticos. Os médicos selecionam o tipo de antibiótico com base no tipo de bactéria responsável pela infeção e na resistência bacteriana local. Entre os antibióticos mais frequentemente prescritos incluem-se:
- Trimetoprim/Sulfametoxazol: Um dos antibióticos mais utilizados para tratar cistite não complicada.
- Nitrofurantoína: Eficaz no tratamento de infeções do trato urinário inferior, incluindo cistite.
- Fosfomicina: Muitas vezes utilizada em dose única, o que facilita a adesão ao tratamento.
- Fluoroquinolonas: Reservadas para casos mais graves ou complicados devido ao seu perfil de resistência.
A duração do tratamento antibiótico pode variar entre três e sete dias nos casos não complicados, podendo prolongar-se em situações mais complexas.
Medidas de autocuidado
Além do tratamento médico, existem várias medidas de autocuidado que podem ajudar a aliviar os sintomas da cistite e a prevenir a sua recorrência:
- Ingestão adequada de líquidos: Beber água suficiente pode ajudar a eliminar as bactérias do sistema urinário.
- Higiene pessoal: Manter uma boa higiene genital pode prevenir a entrada de bactérias na uretra.
- Urinar com frequência: Não reter a urina por períodos prolongados pode reduzir o risco de infeção.
- Roupa adequada: Usar roupa interior de algodão e evitar peças apertadas pode ajudar a manter a zona genital seca e reduzir o risco de infeções.
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