Incontinência urinária
"A opção cirúrgica é cada vez menos invasiva e mais segura, com taxas de cura que atingem os 80%, mesmo em doentes que já foram submetidos a intervenções previamente sem sucesso."
DR. FERNANDO RAMÓN DE FATA CHILLÓN
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE UROLOGIA
O que é a incontinência urinária?
A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, sem controlo do enchimento e esvaziamento da bexiga urinária, acompanhada, por vezes, de um forte desejo de urinar.
A Clínica Universidad de Navarra dispõe da tecnologia mais avançada para o tratamento conservador e de uma elevada taxa de sucesso no tratamento cirúrgico.
Existem vários tipos de tratamentos:
- Conservador (exercícios para melhorar o tónus muscular da bexiga).
- Farmacológico (para a incontinência de urgência e de esforço).
- Cirúrgico, através de cirurgia minimamente invasiva.
O procedimento com maior eficácia, perto de 90%, consiste na colocação de uma malha sintética por baixo da uretra.
Por outro lado, contamos com um Serviço de Reabilitação com equipamento de última geração, como o dispositivo sem fios, que proporciona maior conforto ao utilizador para realizar os exercícios.
Sintomas da incontinência urinária
Perda de urina ao realizar esforços físicos, como tossir, espirrar, rir, levantar objetos pesados ou praticar exercício físico (incontinência urinária de esforço).
Urgência urinária súbita e intensa, acompanhada pela incapacidade de chegar a tempo à casa de banho (incontinência urinária de urgência ou bexiga hiperativa).
Perdas de urina constantes ou gotejamento contínuo, que podem indicar retenção urinária crónica com transbordamento (incontinência por transbordamento).
Aumento da frequência urinária, tanto diurna como noturna.
Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
Alterações na qualidade de vida, como ansiedade, isolamento social, perturbações do sono e impacto na vida sexual.
Tem algum destes sintomas?
Se suspeita que tem algum dos sintomas mencionados,
deve consultar um médico especialista para diagnóstico.
Quais são as causas da incontinência urinária
A incontinência urinária é uma patologia que afeta tanto homens como mulheres, muito relacionada com a idade, e deve-se a múltiplas causas. É uma patologia que tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes.
A idade, as gravidezes e os partos, e a obesidade, entre outras causas, podem provocar incontinência urinária na mulher.
Nos homens, a causa mais frequente é a incontinência de esforço como sequela após uma intervenção cirúrgica.
Consoante o tipo de incontinência, podem existir diferentes causas:
- De esforço, associada a atividade física, tosse, espirro ou riso, que representa 25% dos casos.
- De urgência, trata-se de uma perda de urina associada a um desejo irreprimível de urinar, que representa 20% dos casos.
- Mista, na qual se associam sintomas das duas anteriores e que é o tipo mais frequente. É causada pela idade, gravidezes e partos, menopausa, deterioração funcional e cognitiva e outros fatores, como intervenções cirúrgicas, obesidade, certo tipo de exercício físico, etc.
Que tipos de incontinência existem?
Incontinência urinária contínua ou total, que corresponde à perda constante de urina.
Incontinência urinária de esforço, em que ocorre perda súbita de urina ao realizar qualquer atividade que determine um aumento da pressão intra-abdominal (exercício físico, tosse, espirros, etc.). Este tipo de incontinência urinária é o mais frequente na mulher, especialmente naquelas que tiveram múltiplas gravidezes e partos vaginais e cuja bexiga, uretra ou parede retal protruem para o interior da vagina (prolapso pélvico). Também pode ocorrer em homens submetidos a cirurgia à próstata.
Urge-incontinência caracterizada pela perda súbita de urina precedida por um desejo intenso de urinar. Geralmente é causada por um aumento da capacidade de contração da musculatura da bexiga urinária e pode estar relacionada com doenças e lesões neurológicas.
Incontinência por transbordamento ou paradoxal, que ocorre em doentes com processos obstrutivos do trato urinário inferior, que determinam retenção urinária crónica (esvaziamento incompleto da bexiga), mas que provoca perdas involuntárias de urina.
Como se diagnostica a incontinência urinária?
O diagnóstico e a avaliação do tipo e do grau de incontinência urinária realizam-se através de:
- História clínica e exame físico
- Diário miccional e avaliação através de questionários (ICIQ-SF)
- Pad test ou teste da compressa de 24 horas
- Análise de urina e urocultura
- Fluxometria e medição do resíduo pós-miccional
- Uretrocistoscopia
- Estudo urodinâmico (pressão-fluxo)
Como se trata a incontinência urinária?
A Clínica dispõe da mais recente tecnologia para o tratamento conservador e de uma elevada taxa de sucesso no tratamento cirúrgico.
Tratamento conservador
O primeiro escalão terapêutico é constituído por medidas higieno-dietéticas, técnicas de modificação comportamental e reabilitação muscular do pavimento pélvico.
Tratamento farmacológico
Medicação indicada sobretudo na incontinência de urgência e de esforço.
Tratamento cirúrgico
Cirurgia minimamente invasiva para doentes em que os tratamentos conservador e farmacológico não surtiram efeito.
Pela sua eficácia em cerca de 90% dos casos, destaca-se o procedimento de colocação de fita transobturadora transvaginal livre de tensão (TOT), inserida através de uma pequena incisão vaginal. Trata-se de uma fita, habitualmente de polipropileno. Por ser porosa, fixa-se e integra-se no organismo.
A operação dura cerca de 25 minutos e é realizada habitualmente sob anestesia epidural, embora também possa ser realizada sob anestesia local. É uma intervenção simples e muito pouco invasiva, o que facilita a rápida recuperação da doente em casa.
A incontinência cessa com a colocação da fita, embora se recomende evitar grandes esforços durante o primeiro mês após a intervenção.
Por vezes, existe prolapso de órgãos pélvicos associado, sendo realizada correção laparoscópica ou robótica (colpossacropexia).
O tratamento da incontinência no homem pode ser conservador, nos casos de incontinência ligeira (fisioterapia e reabilitação do pavimento pélvico), embora, nos casos mais graves e incapacitantes, seja necessário tratamento cirúrgico.
Dispomos dos seguintes tratamentos:
- Esfíncter urinário artificial (incontinência grave por défice esfincteriano).
- Colocação de fitas suburetrais na incontinência urinária ligeira.
- Colocação de sistema transobturador ajustável para incontinência urinária de esforço masculina, que permite adaptar o dispositivo após a sua implantação, para corrigir completamente as perdas de urina. Este dispositivo oferece as vantagens de um tratamento minimamente invasivo, através de uma única incisão, com menor morbilidade do que um esfíncter e com internamento de 24 h.
O Departamento de Urologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Urologia da Clínica Universidad de Navarra coloca à disposição do doente uma equipa médica, composta por profissionais de primeiro nível, e meios de diagnóstico e terapêuticos de última geração, como a cirurgia robótica Da Vinci®.
O Departamento de Urologia possui o certificado de acreditação do European Board of Urology, um reforço da excelência do serviço a nível assistencial, de ensino e de investigação, que em Espanha apenas três centros hospitalares detêm.
Doenças que tratamos:
- Cancro da próstata
- Cancro do rim
- Cancro da bexiga
- Cancro do testículo
- Hiperplasia benigna da próstata
- Incontinência urinária
- Litíase renal
- Prolapsos geniturinários
- Urologia pediátrica
Porquê na Clínica?
- Equipa de profissionais de primeiro nível, com formação em centros internacionais.
- Tecnologia de última geração para diagnóstico e tratamento.
- Em 24-48 horas poderá iniciar o tratamento mais adequado.
A nossa equipa de profissionais
