Bócio
"Muitas vezes, o único sintoma que o bócio provoca é o aparecimento de um nódulo na região anterior do pescoço."
DR. JUAN CARLOS GALOFRÉ FERRATER
ESPECIALISTA. ÁREA DE PATOLOGIA TIROIDEIA
O que é o bócio?
Com o termo bócio descreve-se um aumento do tamanho da glândula tiroide.
De acordo com as suas características, o bócio pode ser difuso, ou seja, à custa de um aumento global e regular da glândula; ou nodular, em que se produzem aumentos focais do tamanho da tiroide, dando lugar ao desenvolvimento de nódulos.
Segundo a produção hormonal do bócio, este pode classificar-se em normofuncionante (hormonas tiroideias normais), hipofuncionante (hormonas tiroideias baixas) ou hiperfuncionante (hormonas tiroideias elevadas).
A missão da tiroide consiste em produzir hormonas tiroideias (T4 e T3), que são absolutamente necessárias para que as reações metabólicas e as funções do organismo em geral se desenvolvam com normalidade.
Com o tratamento adequado, é uma doença que não gera problemas importantes.
Quais são os sintomas do bócio?
Muitas vezes, o único sintoma que o bócio provoca é o aparecimento de um nódulo na região anterior do pescoço.
A tendência natural é para um crescimento lento. Quando o crescimento é importante, pode originar sintomas compressivos por deslocamento e pressão sobre estruturas vizinhas, como a traqueia, o esófago ou o nervo recorrente, o que causará dificuldade respiratória, na deglutição ou afonia, respetivamente.
Para além dos sintomas compressivos, as manifestações que pode originar relacionam-se com possíveis alterações concomitantes da função tiroideia, como o hipertiroidismo (nervosismo, palpitações, cansaço, perda de peso, entre outras) ou o hipotiroidismo (intolerância ao frio, cansaço, sonolência, pele seca...).
Os sintomas mais habituais são:
- Nódulo na região anterior do pescoço.
- Dificuldade em engolir.
- Dificuldade respiratória.
- Afonia.
Apresenta algum destes sintomas?
É possível que apresente bócio
Quais são as causas do bócio?
Uma percentagem muito elevada de bócios decorre sem alterações das hormonas tiroideias. Muitas vezes, devem-se à formação de quistos ou a um aumento da produção de um líquido chamado coloide, que se encontra entre as células tiroideias, agrupadas sob a forma de folículos.
Noutras ocasiões, desenvolvem-se nódulos quísticos, hemorrágicos ou sólidos, devidos a proliferações focais do tecido tiroideu.
Quando existem deficiências enzimáticas na síntese de hormonas tiroideias (bócios disenzimáticos) ou uma carência mantida do aporte alimentar de iodo (bócio endémico), a diminuição da função tiroideia induz um aumento da TSH, o que leva a um aumento do tamanho glandular com o objetivo de restabelecer a função tiroideia — algo que nem sempre se consegue.
Na grande maioria dos casos de hipertiroidismo existe bócio, pois, para que ocorra uma produção aumentada de hormonas tiroideias, é necessário que a glândula seja maior e possua maior capacidade de síntese.
Na doença de Graves-Basedow (hipertiroidismo de causa autoimune), o bócio é classicamente difuso.
Quando se desenvolve um cancro da tiroide, a forma mais habitual de apresentação é a de um nódulo de consistência dura e crescimento rápido.
Quem pode padecer desta condição?
É um achado muito frequente no sexo feminino.
Quando investigado por ecografia, a frequência de bócio aumenta com a idade, chegando a 60% dos casos em mulheres com mais de 60 anos. No entanto, também pode ocorrer em homens, embora com menor frequência.
Não é raro observar-se de forma transitória em recém-nascidos de mães tratadas durante a gravidez com fármacos antitiroideus por hipertiroidismo.
É também frequente o seu aparecimento durante a gravidez.
Como se diagnostica o bócio?
Na ampla maioria dos casos de bócio, o diagnóstico é realizado por inspeção e palpação pelo médico.
A realização de uma ecografia tiroideia fornece habitualmente dados adicionais relacionados com a função e a morfologia, sobretudo no que diz respeito à existência de nódulos.
A cintigrafia tiroideia pode identificar os nódulos captantes ou “quentes” e os não captantes ou “frios”.
Para completar o diagnóstico, é necessário determinar em sangue as hormonas tiroideias e a TSH, para saber se a situação é normofuncionante, hipofuncionante ou hiperfuncionante.
Quando se observam formações nodulares, pode ser necessário realizar uma punção-aspiração por agulha fina para conhecer a estrutura celular do nódulo e avaliar a sua possível benignidade ou malignidade.
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Como se trata o bócio?
Dispomos de uma Área de Patologia Tiroideia especializada em problemas da tiroide
Os bócios pequenos difusos ou com nodulações mínimas, que são normofuncionantes, apenas requerem vigilância periódica.
Os doentes em que o bócio cursa com hipotiroidismo devem ser tratados com tiroxina, o que pode reduzir o tamanho do bócio.
Se existir hipertiroidismo, deve ser tratado oportunamente com medicamentos antitiroideus, iodo radioativo ou cirurgia. A presença de suspeita — seja pelo resultado da punção-aspiração, pela existência de crescimento rápido ou pelo desenvolvimento de sintomas compressivos — obriga a considerar o tratamento cirúrgico, que pode consistir em hemitiroidectomia, tiroidectomia subtotal ou tiroidectomia total.
Se existir hipo ou hipertiroidismo prévio, é essencial corrigir a função tiroideia antes da intervenção.
A Área de Patologia Tiroideia
da Clínica Universidad de Navarra
A Área de Patologia Tiroideia é constituída por uma equipa multidisciplinar de especialistas que trabalham de forma conjunta para oferecer aos doentes com problemas tiroideus um diagnóstico preciso.
Após o diagnóstico, é indicado ao doente o tratamento mais adequado ao seu caso e é realizado um acompanhamento contínuo para alcançar os objetivos pretendidos.
A Clínica é pioneira na implementação de técnicas médicas em Espanha e a nível mundial, sendo uma referência internacional em procedimentos altamente especializados.
Que doenças tratamos?
Porquê na Clínica?
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A nossa equipa de profissionais
Especialistas em problemas tiroideus com experiência no diagnóstico e tratamento do bócio
