Afetação ocular no hipertiroidismo
"O tratamento dos doentes com oftalmopatia tiroideia requer restaurar e estabilizar a função tiroideia, uma vez que estes doentes têm maior propensão para desenvolver uma forma mais grave da doença."
DR. JESÚS BARRIO BARRIO
ESPECIALISTA. ÁREA DE PATOLOGIA TIROIDEIA
O que é a oftalmopatia tiroideia?
A afetação ocular no hipertiroidismo recebe o nome de oftalmopatia tiroideia e é uma doença autoimune em que o organismo gera anticorpos que reagem contra a gordura orbitária e os músculos do olho, causando edema e inflamação.
Na maior parte dos casos, comporta-se como uma doença com um único surto inflamatório (fase ativa) que pode durar meses ou mesmo vários anos se não for tratada adequadamente.
Ao surto segue-se uma fase de inatividade e de sequelas crónicas produzidas pela inflamação.
Quais são os sintomas da oftalmopatia tiroideia?
A afetação ocular no hipertiroidismo varia desde pequenas anomalias, detetáveis apenas com técnicas de imagem especializadas, até desfigurações marcadas.
Sensação de ter areia no olho, lacrimejo, incómodo ocular ao olhar para a luz, vermelhidão, inchaço das pálpebras, podendo chegar a dor intensa e perda de visão.
É frequente existir protrusão ou saída do globo ocular para fora, dando a impressão de "olhos salientes", de modo que, por vezes, é possível ver a esclerótica, isto é, o branco dos olhos, por baixo da pálpebra superior ou por cima da pálpebra inferior.
As pálpebras superiores costumam inflamar e há doentes que chegam a ter visão dupla.
Os sintomas mais habituais da oftalmopatia tiroideia são:
- Lacrimejo
- Inflamação das pálpebras
- Perda de visão
- Visão dupla
- Protrusão do globo ocular
Tem algum destes sintomas?
Pode sofrer de oftalmopatia tiroideia
Quais são as causas da oftalmopatia tiroideia?
É de natureza autoimune e, no seu desenvolvimento, estão envolvidos vários fatores de crescimento e linfotoxinas que levam as células denominadas fibroblastos a produzir em excesso substâncias — glicosaminoglicanos — que se acumulam nos músculos adjacentes ao olho e na gordura que existe atrás dele.
Os glicosaminoglicanos têm grande capacidade para reter água, produzindo edema ou aumento do tamanho desses músculos oculares e do tecido existente no interior da órbita.
Como a órbita é óssea, não consegue expandir-se, pelo que não pode acomodar as estruturas oculares aumentadas de volume, condicionando que o olho protrua, o que se denomina proptose do globo ocular.
A exposição da córnea a agentes externos irrita-a e dificulta o retorno venoso, provocando congestão, isto é, vermelhidão ocular.
Como é feito o diagnóstico?
Para o diagnóstico da afetação ocular no hipertiroidismo deve realizar-se:
- Avaliação de afetação corneana, queratite.
- Realização de TAC (scanner) ou ressonância magnética da órbita para conhecer o grau de aumento dos músculos extraoculares e da gordura retro-orbitária.
- Avaliação da afetação do nervo ótico, pois, embora ocorra em menos de 5% dos doentes com esta doença, é potencialmente muito grave, já que pode levar a uma diminuição importante da visão ou à sua perda.
- Dependendo do grau de afetação, é prudente estudar a acuidade visual, os campos visuais e a visão das cores.
Como se trata a oftalmopatia tiroideia?
É necessário restaurar a função tiroideia para resolver a causa da oftalmopatia
O tratamento médico inclui corticóides, imunossupressores ou a combinação de ambos.
O tratamento com radioterapia tem efeito anti-inflamatório. É realizado quando os tratamentos médicos não foram suficientemente eficazes.
O tratamento cirúrgico é efetuado quando a doença está numa fase de inatividade inflamatória. Os doentes podem necessitar de diferentes tipos de intervenções cirúrgicas.
Quando existe um compromisso grave da acuidade visual por afetação do nervo ótico, ou um exoftalmo importante, pode ser necessária uma descompressão orbitária para aumentar a sua capacidade.
Existe um conjunto de medidas gerais que pode ajudar a minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do doente:
- Instilação de lágrimas artificiais várias vezes ao dia.
- Utilização de óculos de sol sempre que sair à rua.
- Dormir com a cabeceira da cama elevada cerca de 10 a 15 centímetros, para diminuir a exposição ocular a agentes externos.
A Área de Patologia Tiroideia
da Clínica Universidad de Navarra
A Área de Patologia Tiroideia é constituída por uma equipa multidisciplinar de especialistas que trabalham de forma conjunta para oferecer aos doentes com problemas tiroideus um diagnóstico preciso.
Após o diagnóstico, é indicado ao doente o tratamento mais adequado ao seu caso e é realizado um acompanhamento contínuo para alcançar os objetivos pretendidos.
A Clínica é pioneira na implementação de técnicas médicas em Espanha e a nível mundial, sendo uma referência internacional em procedimentos altamente especializados.
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A nossa equipa de profissionais
Especialistas em problemas da tiroide com experiência no tratamento da oftalmopatia tiroideia
