Asma alérgico em crianças
"Em 75 a 90% das crianças com asma brônquica é possível identificar os agentes etiológicos (responsáveis) pela doença."
DR. GABRIEL GASTAMINZA LASARTE
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE ALERGOLOGÍA E IMUNOLOGÍA CLÍNICA
O que é a asma alérgico?
A asma é uma doença inflamatória das vias aéreas, caracterizada do ponto de vista clínico por episódios de dispneia (dificuldade respiratória), sibilâncias (assobios ou chiados no peito) ou tosse, especialmente matutinos ou vespertinos, que desaparecem durante as remissões.
Existe um aumento da reatividade brônquica (hiperreatividade) das vias aéreas face a estímulos específicos (alergénios) ou inespecíficos (exercício, metacolina, etc.), que se manifesta por uma obstrução ao fluxo aéreo.
A asma nas crianças é responsável por um grau importante de absentismo escolar (5-7 dias escolares perdidos por criança e por ano), sendo ainda a causa mais frequente de internamento nos hospitais pediátricos.
Quais são os sintomas da asma alérgica?
A dificuldade respiratória (dispneia), predominantemente expiratória (ao expulsar o ar), acompanhada por ruídos torácicos sibilantes (assobios), opressão torácica e tosse seca persistente, habitualmente mais marcada à noite ou ao fim da tarde, são sintomas muito sugestivos de asma; no entanto, por si só, não são diagnósticos.
É característica da asma a remissão dos sintomas de forma espontânea ou após tratamento com broncodilatador. Também apoia o diagnóstico de asma a existência de variabilidade sazonal e de antecedentes pessoais ou familiares de atopia (doença alérgica).
Os sintomas mais frequentes são:
- Dificuldade respiratória.
- Ruídos torácicos sibilantes.
- Opressão torácica.
- Tosse seca persistente.
Tem algum destes sintomas?
É possível que o seu filho apresente asma
Como se diagnostica a asma alérgica em crianças?
Em qualquer criança em que se suspeite de asma brônquica, deve realizar-se espirometria basal e após broncodilatador, para demonstrar que a obstrução das vias aéreas é reversível (característica da asma).
Quando o diagnóstico clínico de asma não é claro, realiza-se uma prova de provocação inespecífica (com exercício, metacolina, etc.), com o objetivo de desencadear os sintomas e os poder objetivar.
Outros exames laboratoriais, como a dosagem de IgE sérica (característica do doente atópico), radiografia do tórax e dos seios perinasais, e outras determinações, ajudam-nos a excluir outras patologias.
Por último, realiza-se um diagnóstico etiológico, dirigido à identificação da causa que desencadeia os sintomas. Identificar a causa é o passo mais importante para conseguir controlar a doença.
Como se trata a asma alérgica em crianças?
O tratamento da criança asmática assenta em três pilares: prevenção, tratamento farmacológico e educação
A prevenção pode ser feita evitando ou prevenindo a sensibilização em crianças com risco de atopia, evitando a reexposição ao alergénio, se possível (animais domésticos, alimentos, etc.), ou reduzindo a exposição através de medidas de controlo ambiental.
No tratamento farmacológico existem três grupos de fármacos: os que impedem a libertação das substâncias responsáveis pela reação alérgica; os que diminuem a inflamação da mucosa (anti-inflamatórios), como os corticóides; e os fármacos que reduzem a obstrução brônquica, como os broncodilatadores. A maioria destes fármacos é administrada por via inalatória, mais eficaz e com menos efeitos secundários.
O tratamento com imunoterapia (vacinas) consiste em administrar doses progressivamente crescentes do alergénio ao qual o doente está sensibilizado, para criar tolerância imunológica ao mesmo.
A educação do doente e dos pais da criança asmática é fundamental na medicina clínica preventiva. É essencial que conheçam a doença, sinais e sintomas, utilização dos fármacos, fatores desencadeantes, etc.
Departamento de Alergologia
da Clínica Universidad de Navarra
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