Ablação por radiofrequência dos miomas uterinos
«A ablação por radiofrequência dos miomas é um tratamento inovador, com resultados excelentes a curto e a longo prazo.»
DR. ÁLVARO RUIZ ZAMBRANA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O que é a ablação por radiofrequência dos miomas?
A ablação por radiofrequência (ARF) é um tratamento minimamente invasivo para miomas uterinos sintomáticos que preserva o útero. Em vez de retirar o mioma, destrói-se o seu tecido a partir do interior mediante calor controlado. Guiado por imagem, introduz-se um elétrodo fino no interior do mioma; a energia eleva a temperatura de forma precisa, provoca necrose e, nas semanas seguintes, o organismo reabsorve esse tecido, reduzindo o volume do mioma e aliviando hemorragias, dor ou sensação de pressão.
O procedimento costuma realizar-se em regime de ambulatório, com sedação ou anestesia regional/geral, de acordo com a via de abordagem e as características da doente. A recuperação é rápida. Nem todos os miomas são candidatos: o tamanho, o número e a localização condicionam a indicação, assim como o desejo de gestação e a ausência de contraindicações.
O Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, em colaboração com a Unidade de Radiologia de Intervenção, possui uma vasta experiência na realização deste tratamento. Cada caso é avaliado com tecnologia de imagem avançada e sob rigorosos critérios de segurança e qualidade, alcançando excelentes resultados a curto e longo prazo.
Quando está indicada a ablação por radiofrequência de um mioma?
Sintomas que podem melhorar
A ablação por radiofrequência é um tratamento indicado para mulheres com miomas sintomáticos. O objetivo é aliviar ou eliminar o desconforto que estes tumores benignos provocam. Entre os sintomas que podem melhorar significativamente incluem-se:
- Hemorragia uterina anómala: é o sintoma mais frequente; a ablação tem demonstrado ser muito eficaz na redução da hemorragia menstrual abundante (menorragia ou hipermenorreia). Em muitos casos, resolve definitivamente os problemas hemorrágicos.
- Dor e pressão pélvica: o tratamento alivia a dor pélvica, a sensação de pressão ou peso na parte inferior do abdómen, a dor lombar e a dor durante as relações sexuais (dispareunia).
- Sintomas de compressão: ao reduzir o tamanho dos miomas, diminui a pressão sobre órgãos vizinhos, como a bexiga e o reto. Isto melhora sintomas como a necessidade de urinar frequentemente (polaquiúria), a dificuldade em esvaziar completamente a bexiga, a obstipação ou a distensão abdominal.
- Anemia: como consequência direta da redução da hemorragia abundante, a ARF ajuda a corrigir a anemia ferropénica (níveis baixos de ferro no sangue por perdas excessivas).
Tipos de miomas candidatos
A adequação de um mioma para tratamento por ablação por radiofrequência (ARF) é decidida individualmente e depende sobretudo da sua localização, tamanho e número.
A ARF é especialmente útil quando o mioma se encontra no interior do músculo do útero ou quando, mesmo projetando-se para a cavidade, tem grande parte na parede uterina. Em contrapartida, os miomas que crescem muito para fora do útero ou os de grande volume podem não ser a melhor indicação para esta técnica. Se o mioma estiver completamente dentro da cavidade uterina, geralmente resolve-se melhor com uma histeroscopia (uma abordagem por via vaginal que não requer incisões abdominais).
Quanto ao tamanho, é habitual tratar miomas até 7–10 cm, ajustando-o à anatomia de cada doente e à experiência da equipa. Quanto mais cedo se trata (quando o mioma é mais pequeno), mais simples e eficaz tende a ser. Se existirem vários miomas, é possível tratar mais do que um na mesma intervenção; contudo, quando são muitos, pode ser preferível planear alternativas ou estratégias combinadas para maximizar a segurança e o benefício clínico. Em todos os casos, a decisão é tomada após avaliação com ecografia e/ou ressonância e uma explicação clara das opções.
Esta técnica pode ser adequada para si?
A nossa equipa analisará a sua situação e orientá-la-á de forma personalizada
Miomas e desejo de engravidar:
podemos ajudá-la
A ablação por radiofrequência (ARF) pode ser uma opção para preservar o útero e reduzir os sintomas. Ao tratar o mioma a partir do interior e respeitar o miométrio, o tempo de espera para tentar engravidar costuma ser mais curto do que após cirurgias com cicatriz uterina.
Em muitos casos, pode equacionar-se a tentativa de gravidez ao fim de poucos meses (aproximadamente 4–6 meses), em comparação com os 12–18 meses geralmente recomendados após uma miomectomia, sempre de acordo com a avaliação médica individual.
O nosso Departamento de Ginecologia e Obstetrícia oferecer-lhe-á uma avaliação personalizada e um plano seguro para alcançar uma gravidez.
Como se realiza a ablação por radiofrequência?
Como se realiza a ablação
A ablação por radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo, realizado em bloco operatório por razões de segurança, habitualmente em regime ambulatório. A maioria das doentes é submetida a sedação (geralmente não requer anestesia geral), o que favorece uma recuperação rápida.
O acesso ao mioma é feito pela vagina e/ou através do colo do útero, sem incisões abdominais nem cicatrizes visíveis. Durante todo o processo, o especialista utiliza ecografia em tempo real para localizar o mioma, orientar com precisão um eletrodo fino até ao seu interior e aplicar a energia apenas onde é necessário. Quando indicado, tratam-se vários miomas na mesma sessão.
A intervenção costuma durar menos de uma hora. Após um breve período de observação, a doente regressa a casa no mesmo dia e, em geral, pode retomar a atividade habitual no dia seguinte.
Nas semanas seguintes, o organismo vai reabsorvendo o tecido tratado e o mioma reduz progressivamente o seu tamanho, com alívio da hemorragia e da pressão pélvica.
A equipa do Departamento de Ginecologia definirá um plano de consultas de reavaliação para verificar a resposta ao tratamento e esclarecer quaisquer dúvidas durante o seguimento.
Uma das principais vantagens da ablação por radiofrequência é a rápida recuperação que permite. Por ser uma técnica minimamente invasiva, o impacto é muito menor quando comparado com a cirurgia tradicional.
Recuperação
- Procedimento ambulatório: alta após 2–3 horas de observação.
- Atividade habitual em 24–48 h; o regresso ao trabalho costuma ser mais rápido do que com cirurgias convencionais.
Dor e analgesia
- A intervenção não provoca dor nem hemorragia significativas.
- Desconforto ligeiro tipo menstrual numa minoria de casos (≈5%), que cede na primeira semana.
- Geralmente, é suficiente ibuprofeno ou paracetamol prescritos à alta.
Alterações menstruais esperadas
- Diminuição clara da hemorragia menstrual nas semanas/meses seguintes.
- Possível spotting/pequeno sangramento ou corrimento aquoso durante 1–8 semanas (normal).
- Expulsão ocasional de pequenos fragmentos do mioma tratado, sobretudo se este se projetava para a cavidade uterina.
Sinais de alarme (contactar a sua equipa médica)
- Febre persistente ou elevada.
- Dor abdominal intensa que não melhora com a analgesia indicada.
- Hemorragia abundante ou incontrolável.
- Secreção vaginal com mau cheiro.
As complicações graves são pouco frequentes; uma boa seleção da doente e uma técnica cuidadosa reduzem ainda mais o risco.
O Departamento de Ginecologia e Obstetrícia
da Clínica Universidad de Navarra
Cuidados integrais que incluem um amplo leque de opções de consulta e tratamentos, desde a revisão preventiva habitual até às opções mais avançadas de diagnóstico e tratamento de problemas obstétricos e ginecológicos em todas as idades.
O departamento oferece também o acompanhamento habitual da gravidez, que inclui uma diversidade de procedimentos diagnósticos e de rastreio para identificar potenciais problemas do feto, bem como para avaliar o seu adequado crescimento e desenvolvimento.
Doenças que tratamos
- Cancro ginecológico
- Diagnóstico pré-natal
- Endometriose
- Incontinência urinária e fecal
- Massas anexiais
- Menopausa
- Miomas uterinos
- Síndrome do ovário poliquístico
Porquê na Clínica?
- Equipa altamente especializada de médicos, enfermeiros e parteiras.
- Unidade de Reprodução e Fertilidade.
- Acompanhamento da gravidez com um parto personalizado.
- Todo o conforto, com a garantia e segurança de um hospital com o equipamento mais avançado.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Ginecologia com experiência na realização de ablação por radiofrequência
