Análise nas complicações da diabetes mellitus
"Detetar a tempo uma doença como a diabetes pode ajudar a evitar as complicações decorrentes da sua evolução ao longo do tempo."
DRA. NEREA VARO CENARRUZABEITIA ESPECIALISTA. SERVIÇO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA
Características da diabetes mellitus e prevenção de complicações
A diabetes mellitus caracteriza-se fundamentalmente pela presença de concentrações elevadas de glicose no sangue (hiperglicemia), devidas à alteração da ação da insulina ou à ausência desta hormona, que é produzida no pâncreas para permitir a captação de glicose pelos tecidos que a utilizam como combustível.
O doente diabético deve conhecer muito bem como se desenvolve a diabetes e que medidas dietéticas e de estilo de vida deve adotar para conseguir um bom controlo da sua doença.
Existem complicações a curto e a longo prazo e, para poder controlar e prevenir estas complicações, é necessário realizar análises periódicas que indiquem como está a evoluir a diabetes.
Quando está indicado o diagnóstico das complicações da diabetes?
Existem complicações crónicas e complicações agudas que podem agravar o diagnóstico inicial da diabetes mellitus.
Em ambos os casos, no entanto, existem análises laboratoriais que podem ser utilizadas para avaliar a gravidade do processo e que, em muitos casos, permitem antecipar em meses o diagnóstico das complicações e evitar o aparecimento de novos danos.
O tratamento indicado pelo seu médico procura controlar adequadamente a diabetes. Nem sempre isso é conseguido com a eficácia desejada, o que leva ao aparecimento de alterações no organismo que, quando mantidas ao longo do tempo, podem provocar complicações importantes a médio e longo prazo.
Doenças nas quais se solicitam análises nas complicações da diabetes mellitus
- Diabetes mellitus tipo 1
- Diabetes mellitus tipo 2
- Diabetes gestacional
- Outros tipos de diabetes
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe uma análise das complicações da diabetes
Tipos de análises diagnósticas das complicações da diabetes
Alterações metabólicas agudas
Cetoacidose diabética: é uma complicação mais característica da diabetes mellitus tipo 1.
A carência de insulina ou a sua baixa ação permite a elevação da glucose plasmática, que extrai água e desidrata alguns tecidos, ao mesmo tempo que aparece na urina, por ser ultrapassado o limiar de reabsorção renal.
A desidratação provocada, bem como a elevada concentração de solutos no plasma, pode conduzir o doente a um estado comatoso por choque hipovolémico, com acidose láctica mais ou menos pronunciada.
Descompensação hiperglucémica: ocorre mais frequentemente nos diabéticos tipo 2 de idade avançada, nos quais a desidratação pode desenvolver-se lentamente e os seus efeitos serem atribuídos a outras causas.
Acidose láctica: surge na diabetes associada a problemas circulatórios, insuficiência cardíaca ou respiratória ou anemia. Determina-se através do equilíbrio ácido-base, do ácido láctico e da glucose.
Coma hipoglucémico: devido a dosagem excessiva de insulina ou de hipoglicemiantes relativamente às necessidades orgânicas reais. Determina-se pela medição da glucose.
Alterações metabólicas crónicas
Microangiopatia: corresponde ao dano da parede dos pequenos vasos por glicosilação proteica. O processo afeta especialmente a retina e o rim.
Na retina, conduz ao aparecimento de brotos vasculares, aumento da vascularização da zona, hipóxia local e edema, com o consequente dano celular, que pode evoluir para cegueira.
No rim, a microangiopatia manifesta-se pelo dano do glomérulo renal e pela progressiva insuficiência excretora.
Analiticamente, o grau de glicosilação é acompanhado através da hemoglobina glicada ou das fructosaminas (total do produto glicosilado das proteínas plasmáticas). A hemoglobina, com uma vida média de 120 dias, é glicosilada de forma irreversível em função da glicemia a que está exposta. Normalmente, menos de 7% da hemoglobina se encontra glicosilada, mas nos estados de hiperglicemia esta proporção aumenta, de modo que, no seguimento periódico do doente diabético, a sua determinação quantifica a glicemia média dos dois ou três últimos meses, enquanto a glicemia reflete apenas o momento presente e não como esteve ontem.
Macroangiopatia: afeta a parede dos grandes vasos e é um processo aterosclerótico favorecido pelo desequilíbrio hormonal da diabetes mellitus, pela glicosilação das lipoproteínas e dos recetores e pela alteração lipídica que frequentemente acompanha a diabetes.
Analiticamente, a sua principal manifestação é a alteração do controlo do colesterol, com valores elevados geralmente à custa do colesterol associado às lipoproteínas de baixa densidade (LDL-colesterol), o chamado impropriamente “colesterol mau”.
O Serviço de Bioquímica Clínica
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Bioquímica Clínica da Clínica Universidad de Navarra é responsável pela realização das análises bioquímicas solicitadas pelos especialistas médicos do nosso centro.
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- Bioquímica geral.
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